Лекарственные взаимодействия — Польсуксан

Следующие препараты мешают действию друг друга при применении суксаметония: Эффект суксаметония усиливается или пролонгируется: Летучие ингаляционные анестетики ( энфлуран, десфлуран, изофлуран, севоран ): они в первую очередь обладают центральным миорелаксирующим эффектом. Нервно-мышечная блокада может усиливаться в зависимости от дозировки. Ингибиторы холинэстеразы: блок деполяризации не может быть устранен ингибиторами холинэстеразы ( неостигмин ). Он имеет тенденцию усиливать эффект, поскольку ингибируется не только активность ацетилхолинэстеразы, но и псевдохолинэстеразы и, таким образом, расщепление самого суксаметония. Считается, что двойная блокада чувствительна к ингибиторам холинэстеразы, но и здесь следует соблюдать осторожность. Клинические ситуации или лекарства (например, с неостигмином, физостигмином, такрином и другими ингибиторами ацетилхолинэстеразы ): активность холинэстеразы и ацетилхолинэстеразы плазмы снижена. Глазные капли, содержащие ингибиторы холинэстеразы ( эхотиофат, эдрофоний, пиридостигмин ), также могут усиливать действие суксаметония. Цитостатики (циклофосфамид, тиофосфамид ): необратимое угнетение активности холинэстеразы, возможно, путем алкилирования фермента, приводит к снижению метаболизма суксаметония. Антибиотики, особенно аминогликозиды (гентамицин, неомицин, канамицин, стрептомицин): могут пролонгировать эффект и усилить нервно-мышечную блокаду. Местные анестетики (новокаин, лидокаин) за счет снижения проводимости мембраны Na: Местные анестетики гидролизуются холинэстеразами плазмы, что приводит к конкурентному усилению эффекта суксаметония. Метоклопрамид: за счет снижения активности холинэстеразы. Сульфат магния: инфузии магния следует прекратить за 20–30 минут до введения Польсуксана, поскольку это ингибирует высвобождение ацетилхолина и снижает чувствительность постсинаптической мембраны. Тербуталин и бамбутерол ( пролекарства тербуталина ): они вызывают обратимое ингибирование активности холинэстеразы плазмы. Паратион и малатион (инсектициды): ингибируют активность ацетилхолинэстеразы и псевдохолинэстеразы. Антиаритмические средства (препараты класса I), хинидин, новокаинамид, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов (верапамил) и петлевые диуретики: они могут усиливать или продлевать нервно-мышечный блокирующий эффект суксаметония. Литий: может усиливать или продлевать нервно-мышечный блокирующий эффект суксаметония. Азатиоприн: экспериментальные данные подтверждают, что азатиоприн усиливает нервно-мышечную блокаду, вызываемую суксаметонием. Гормональные контрацептивы и эстрогены: за счет снижения активности холинэстеразы. Кортикостероиды. Окситоцин, циметидин. Ингибиторы МАО ( фенелзин ) и некоторые нейролептики ( перфеназин ): за счет снижения активности холинэстеразы. Симпатомиметики: за счет снижения активности холинэстеразы. Противоэпилептические препараты: приводят к снижению эффекта недеполяризующих миорелаксантов. Однако для суксаметония описан пролонгированный эффект. Алкоголь и средства, угнетающие ЦНС: могут влиять на действие суксаметония. Действие суксаметония ослабляют: Парасимпатомиметические эффекты суксаметония: они могут быть ослаблены атропином. Одновременная инфузия с кровью или плазмой: это снижает эффект Польсуксана. Недеполяризующий миорелаксант: наблюдается отсроченное начало действия и снижение эффекта суксаметония при введении небольшой дозы недеполяризующего миорелаксанта. Влияние суксаметония на другие лекарства: Действие дигиталиса усиливается суксаметонием, поэтому могут возникать аритмии. Это связано с увеличением раздражимости желудочков, вызванной дигиталисом, и влиянием на проводимость и/или смещением калия изнутри мышечных клеток наружу дигитализированного миокарда. Специальные предупреждения Данный препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на одну ампулу, то есть, по сути, не содержит натрия. Во время беременности или лактации При беременности Польсуксан можно применять только в случае крайней необходимости. Польсуксан не проникает через плаценту до тех пор, пока не превысит обычную клиническую дозу в 3-6 раз. Из-за снижения уровня холинэстеразы в плазме крови во время беременности действие Польсуксана может быть пролонгированным. Нормальный уровень холинэстеразы в плазме крови достигается примерно через 6-8 недель после рождения. Неизвестно, проникает ли Польсуксан в грудное молоко. После введения Польсуксана кормление грудью не должно происходить в обычные сроки после анестезии и с учетом введенных дополнительных анестетиков. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Внимание: это лекарство может повлиять на вашу способность реагировать и управлять автомобилем. Польсуксан оказывает значительное влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. После того, как Польсуксан был введен как часть общей анестезии, пациенты не должны управлять транспортными средствами или работать с механизмами в течение как минимум 24 часов. Рекомендации по применению Режим дозирования Дозировка для взрослых и подростков от 12 лет Разовая доза для интубации: 1-1,5 мг/кг массы тела. Особые группы пациентов Дети Дозировка для детей от 1 до 12 лет Для младенцев и детей до 12 лет: 1 мг/кг массы тела. Дозировка для новорожденных и детей грудного возраста до 1 года У новорожденных и детей грудного возраста: 1-2 мг/кг массы тела. Новорожденным требуется большее количество суксаметония (больший объем распределения) в мг/кг. Эквипотентные дозы суксаметония