Лекарственные взаимодействия — Прогинова®

и Вещества, повышающие клиренс половых гормонов (снижение эффективности за счет индукции ферментов), например: Метаболизм эстрогенов может быть увеличен путем одновременного использования веществ, которые, как известно, индуцируют ферменты, метаболизирующие лекарственные средства, в частности ферменты цитохрома Р450, таких, как противосудорожные препараты (например, барбитураты, фенитоин, примидон, карбамазепин ) и противоинфекционные средства (например, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренц ), а также возможно, фелбамат, гризеофульвин, окскарбазепин, топирамат и лекарственные средства растительного происхождения, содержащие зверобой ( Hypericum perforatum ). С клинической точки зрения, усиление метаболизма эстрогенов и прогестагенов может привести к снижению действия и изменению профиля маточного кровотечения. Индукция фермента наблюдается уже через несколько дней лечения. Максимальная индукция фермента обычно наблюдается в течение нескольких недель. После прекращения медикаментозной терапии индукция фермента может сохраняться в течение примерно 4 недель. Вещества с изменчивым влиянием на клиренс половых гормонов: При совместном приеме с половыми гормонами многие комбинации ингибиторов протеазы ВИЧ и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы, включая комбинации с ингибиторами ВГС, могут увеличивать или снижать концентрации эстрогена в плазме крови. Общее влияние таких изменений может быть значимым, с клинической точки зрения, в некоторых случаях. Таким образом, информация о назначении сопутствующих лекарственных препаратов против ВИЧ/ВГС должна быть изучена для выявления потенциальных взаимодействий и любых соответствующих рекомендаций. Вещества, снижающие клиренс половых гормонов (ингибиторы ферментов): Сильные и умеренные ингибиторы CYP3A4, такие как азольные фунгициды (например, флуконазол, итраконазол, кетоконазол, вориконазол ), верапамил, макролиды (например, кларитромицин, эритромицин), дилтиазем и грейпфрутовый сок, могут повышать концентрацию эстрогена в плазме крови. Влияние ЗГТ с применением эстрогенов на другие лекарственные препараты Было показано, что гормональные контрацептивы, содержащие эстрогены, значительно снижают плазменные концентрации ламотриджина при их совместном применении ввиду индукции глюкуронизации ламотриджина. В результате может снизиться контроль судорожных припадков. Хотя потенциальное взаимодействие между заместительной гормональной терапией и ламотриджином не изучалось, ожидается, что может возникать аналогичное взаимодействие, что может привести к ухудшению контроля судорожных припадков у женщин, одновременно проходящих оба вида терапии. Фармакодинамические взаимодействия В клинических исследованиях комбинированных режимов терапии ВГС, содержащих омбитасвир / паритапревир /ритонавир и дасабувир с или без рибавирином, повышение уровня АЛТ более чем в 5 раз относительно верхней границы нормы (ВГН) выявлялось значительно чаще у женщин, принимавших препараты, содержащие этинилэстрадиол, такие как КГК. Кроме того, при применении комбинации глекапревир / пибрентасвир или софосбувир / велпатасвир / воксилапревир, повышение уровня АЛТ также наблюдалось у женщин, принимавших препараты, содержащие этинилэстрадиол, такие как КГК. У женщин, принимающих лекарственные препараты, которые в качестве эстрогенного компонента содержат не этинилэстрадиол, а, например, эстрадиол и омбитасвир / паритапревир /ритонавир и дасабувир с или без рибавирином, частота повышение уровня АЛТ аналогична наблюдающейся у женщин, не принимающих эстрогены, однако ввиду того, что такие эстрогены получает ограниченное число женщин, следует с осторожностью подходить к одновременному назначению следующих комбинированных режимов лечения: омбитасвир / паритапревир /ритонавир и дасабувир с или без рибавирином, глекапревир / пибрентасвир или софосбувир / велпатасвир / воксилапревиром. Лабораторные тесты Использование половых стероидов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая биохимические параметры функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, показатели уровней в плазме белков-носителей, например, кортикостероидсвязывающих фракций глобулина и липидов /л ипопротеинов, параметры углеводного обмена и параметры коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно остаются в пределах нормальных диапазонов лабораторных показателей. Специальные предупреждения
• Для купирования симптомов постменопаузы, ЗГ Т следует начинать только при симптомах, отрицательно влияющих на качество жизни. Во всех случаях необходимо не реже одного раза в год проводить тщательную оценку риска-пользы, а ЗГ Тследует продолжать только в том случае, если польза превышает риск.
• Нет достаточных доказательств в отношении рисков, связанных с ЗГ Тпри лечении преждевременной менопаузы. Однако из-за низкого уровня абсолютного риска у молодых женщин соотношение пользы и рисков может быть более благоприятным, чем у пожилых женщин. Медицинское обследование/последующее врачебное наблюдение:
• Перед началом или повторным назначением ЗГ Т