Лекарственные взаимодействия — Рапиклав

Пероральные антикоагулянты Пероральные антикоагулянты и пенициллиновые антибактериальные препараты широко использовались на практике без сообщений о взаимодействии. Однако в литературе встречаются случаи повышенного международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов, получающих аценокумарол или варфарин и которым назначен курс амоксициллина. Если необходимо совместное введение, следует тщательно контролировать протромбиновое время и МНО с добавлением или отменой амоксициллина. Кроме того, могут потребоваться корректировки дозы пероральных антикоагулянтов. Метотрексат Пенициллины могут снижать экскрецию метотрексата, вызывая потенциальное увеличение токсичности. Пробенецид Одновременный прием пробенецида не рекомендуется. Пробенецид снижает почечную канальцевую секрецию амоксициллина. Одновременный прием пробенецида может привести к повышению и продлению уровня амоксициллина в крови, но не клавулановой кислоты. Микофенолата мофетил У пациентов, получавших микофенолата мофетил, после начала перорального приема амоксициллина / клавулановой кислоты было зарегистрировано снижение концентрации активного метаболита микофеноловой кислоты (МФК) примерно на 50%. Это изменение предозового уровня может не полностью соответствовать изменению общей экспозиции микофеноловой кислоты. Следовательно, изменение дозы микофенолата мофетила обычно не требуется при отсутствии клинических признаков дисфункции трансплантата. Тем не менее, тщательный клинический мониторинг следует проводить во время комбинации и вскоре после лечения антибиотиками. Аллопуринол Одновременное применение аллопуринола во время лечения амоксициллином может увеличить вероятность развития аллергических кожных реакций. Данные о одновременном применении аллопуринола и комбинации амоксициллин тригидрат/калия клавуланат отсутствуют. Специальные предупреждения Применение в педиатрии Детей в возрасте 12 лет и младше или с массой тела менее 40 кг желательно лечить лекарственными формами в виде суспензий или педиатрических саше. Поскольку таблетки нельзя делить, детям с массой тела менее 25 кг противопоказано применение. Во время беременности или лактации Доклинические данные не указывают на прямые или косвенные вредные эффекты в отношении беременности, эмбрионального развития плода, родов или постнатального развития. Ограниченные данные по применению амоксициллина / клавулановой кислоты во время беременности у людей не указывают на повышенный риск врожденных пороков развития. Профилактическое лечение амоксициллином / клавулановой кислотой может быть связано с повышенным риском развития некротического энтероколита у новорожденных. Применение препарата Рапиклав не рекомендуется во время беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза применения для матери превышает потенциальный риск для плода. Препарат Рапиклав выделяется с грудным молоком. Следовательно, диарея и грибковая инфекция слизистых оболочек возможны у вскармливаемого грудью ребенка. Возможность сенсибилизации должна быть принята во внимание. Амоксициллин / клавулановая кислота должны применяться во время кормления грудью только после оценки пользы / риск. В случае возникновения неблагоприятных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, необходимо прекратить грудное вскармливание. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Не было проведено никаких исследований влияния на способность управлять автомобилем и использовать машины. Поскольку препарат может вызывать нежелательные эффекты (например, аллергические реакции, головокружение, судороги), необходимо предупредить пациентов о мерах предосторожности при управлении транспортными средствами и потенциально опасными механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Дозы выражены по содержанию амоксициллина / клавулановой кислоты, за исключением случаев, когда дозы указаны в единицах отдельного компонента препарата. Доза, выбранная для лечения инфекционного заболевания должна учитывать:
• ожидаемые патогены и их вероятная восприимчивость к антибактериальным агентам
• тяжесть заболевания
• возраст, вес и почечная функция пациента Использование альтернативных доз (например, которые обеспечивают более высокие дозы амоксициллина и / или различные соотношения амоксициллина к клавулановой кислоте) следует рассматривать по мере необходимости. Для взрослых и детей весом> 40 кг