Передозировка — Реланиум

Кома обычно длится нескольких часов, однако у пациентов пожилого возраста она может быть более продолжительной и носить циклический характер. Эффекты угнетения дыхания бензодиазепинами имеют более тяжелый характер у пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания. При снижении уровня диазепама могут развиться тяжелое возбуждение, бессонница, серьезные судороги. Бензодиазепины усиливают эффекты других препаратов, угнетающих ЦНС, в том числе алкоголя. Опасными для жизни могут оказаться отравления, вызванные одновременным применением диазепама и алкоголя или других средств, оказывающих угнетающее действие на ЦНС. Лечение: прежде всего симптоматическое, заключается в мониторинге и поддерживании основных жизненных функций организма (дыхание, пульс, артериальное давление, температура тела) в отделении интенсивной терапии. С имптоматическое лечение может потребоваться при угнетении сердечно-дыхательной деятельности или центральной нервной системы пациента. В случае пероральной передозировки необходимо предотвратить дальнейшее всасывание препарата, например, с помощью приема активированного угля в течение 1–2 часов. При использовании активированного угля пациентам в состоянии помраченного сознания обязательно необходима защита органов дыхания. При смешанном приеме можно рассмотреть возможность промывания желудка, но не как стандартную меру. Специфическим антидотом является флумазенил (конкурентный ингибитор бензодиазепиновых рецепторов), вводимый внутривенно в экстренных случаях. Препарат имеет короткий период полувыведения (примерно один час), поэтому пациенты, которым вводили флумазенил, должны находиться под непрерывным наблюдением и после исчезновения побочного эффекта. Следует соблюдать осторожность при введении флумазенила пациентам с эпилепсией, получающим препараты из группы бензодиазепинов. Флумазенил не следует применять при смешанных передозировках или в качестве диагностического теста. Флумазенил следует с максимальной осторожностью применять после при менения лекарственных препаратов, снижающих судорожный порог (например, трициклических антидепрессантов). Указание на наличие риска симптомов отмены После прекращения применения лекарственного препарата Реланиум могут появиться симптомы синдрома отмены, однако, это маловероятно в связи с тем, что препарат применяется при экстренных состояниях. К симптомам синдрома отмены относятся: головные и мышечные боли, тревожное состояние, напряжение, двигательное беспокойство, состояние спутанности сознания, раздражительность. В тяжелых случаях могут появиться: утрата чувства реальности и самосознания, онемение и покалывание в конечностях, повышенная чувствительность к свету, звуку и прикосновению, галлюцинации и судороги. Врач подберет дозу лекарственного препарата и длительность лечения таким образом, чтобы минимизировать риск появления указанных симптомов. Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата В случае возникновения дополнительных сомнений, связанных с применением лекарственного препарата следует обратиться к врачу или фармацевту, или медсестре. Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае Наиболее частыми нежелательными реакциями являются усталость, сонливость и мышечная слабость. Обычно они зависят от дозы. Эти реакции возникают преимущественно в начале лечения и исчезают при дальнейшим применении. Ниже представлены данные основанные на постмаркетинговом опыте. Частота встречаемости описанных нежелательные реакции неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных). Нарушения со стороны крови и лимфатической системы Дискразия крови, агранулоцитоз. Психические нарушения Спутанность сознания, эмоциональные и аффективные расстройства, депрессия. Парадоксальные реакции, такие как беспокойство, возбуждение, раздражительность, дезориентация, агрессивность, нервозность, враждебность, тревога, бред, вспышки гнева, ночные кошмары, анормальные сновидения, галлюцинации, психозы, гиперактивность, неадекватное поведение и другие нарушения поведения. Вероятность возникновения перечисленных эффектов выше у детей и пожилых пациентов. В случае появления таких симптомов следует прекратить применение препарата. Хроническое применение (даже в терапевтических дозах) может привести к развитию физической зависимости: прекращение лечения может привести к симптомами отмены или феномену «рикошета», включая бессонницу, изменения настроения, тревогу и нервозность. Может возникнуть психологическая зависимость. Сообщалось о злоупотреблении бензодиазепинами среди потребителей наркотиков. Нарушения со стороны нервной системы Атаксия, дизартрия, неразборчивая речь, головная боль, тремор, головокружение, снижение концентрации внимания, антероградная амнезия, сонливость. Антероградная амнезия может развиться при использовании терапевтических доз, при этом риск возрастает по мере повышения дозы. Проявления амнезии могут ассоциироваться с неадекватным поведением. Нарушения со стороны органа зрения Двоение в глазах, затуманенное зрение. Нарушения со стороны слуха и лабиринт ные нарушения В ертиго. Нарушения со стороны серд ца С ердечная недостаточность, включая остановку сердца. Угнетение сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности может развиться при ректальном введении диазепама. Нарушения со стороны сосудов Гипотензия, нарушения кровообращения. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения У гнетение дыхания, включая дыхательную недостаточность. Ж елудочно-кишечн ые нарушения Тошнота, боль внизу живота, сухость во рту, повышенное слюноотделение ( гиперсаливация ), диарея, запор и другие желудочно-кишечные расстройства. Нарушения со сторон ы печени и желчевыводящих путей Ж елтуха. Нарушения со сто роны кожи и подкожн ых тканей Кожные высыпания. Нарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани Мышечная слабость. У пациентов, принимающих бензодиазепины, чаще сообщалось о падениях и переломах. Нарушения со стороны почек и мочевыделительн ых путей Задержка мочи, недержание мочи. Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез Изменения либидо. Общие нарушения и реакции в месте введения Общий дискомфорт и реакции в месте инъекции В енозный тромбоз, флебит, раздражение в месте инъекции, местный отек. Могут возникнуть сосудистые изменения, особенно после быстро й внутривенно й инъекции. Для инъекции не следует выбирать слишком мелкие вены; в частности, следует строго избегать внутриартериальных инъекций и экстраваза ций. Непреднамеренное внутриартериальное введение диазепама может привести к ишемии и некрозу тканей. Внутримышечное введение может привести к местному раздражению, в некоторых случаях в месте инъекции возможно появление эритемы. Чувствительность к на давл иванию наблюдается относительно часто. Лабораторные и инструментальные данные Повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы в крови., Нерегулярный пульс. Травмы, интоксикации и осложнения процедур Падения, переломы. Риск повышается при одновременном применении седативных средств (включая алкогольные напитки) и у пациентов пожилого возраста. При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитет а медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http:// www. ndda. kz Дополнительные сведения