Лекарственные взаимодействия — Симбикорт Турбухалер™

Мощные ингибиторы CYP3A4 (такие как кетаконазол, итраконазол, вориконазол, посаконазол, кларитромицин, телитромицин, нефазодон и ингибиторы протеазы ВИЧ ), или препараты, метаболизируемые системой цитохрома CYP P450 3A4 (такие как ритонавир), могут замедлить метаболизм будесонида и повысить его уровень в плазме крови. Следует избегать одновременного приема данных препаратов с будесонидом. Если это невозможно, временной интервал между назначением итраконазола, ритонавира и других потенциальных ингибиторов CYP P450 3A4 и будесонида следует максимально увеличить. Приём мощного ингибитора цитохрома CYP3A4 кетоконазола в дозе 200 мг один раз в день повышает концентрацию в плазме перорального будесонида (разовая доза 3 мг) при их совместном назначении, в среднем, в 6 раз. При назначении кетоконазола через 12 часов после приема будесонида, концентрация в плазме последнего повышалась, в среднем, в 3 раза, что свидетельствует о том, что увеличение интервала между приемами может уменьшить повышение их концентрации в плазме. Ограниченные данные относительно этого взаимодействия при применении высоких доз ингаляционного будесонида показывают, что в случае одновременного применения итраконазола в дозе 200 мг 1 раз в сутки и ингаляционного будесонида в дозе 1000 мкг однократно, плазменные уровни будесонида могут значительно повышаться (в среднем в 4 раза). Фармакодинамические взаимодействия Блокаторы
• адренорецепторов могут ослаблять или подавлять действие формотерола. Симбикорт Турбухалер ™ не следует назначать одновременно с
• адреноблокаторами (включая глазные капли), за исключением вынужденных случаев. Совместное назначение препарата Симбикорт Турбухалер ™ и хинидина, дизопирамида, прокаинамида, фенотиазинов, антигистаминных препаратов ( терфенадина ), трициклических антидепрессантов может удлинять интервал QT c и увеличивать риск возникновения желудочковых аритмий. Кроме того, леводопа, L -тироксин, окситоцин и алкоголь могут снижать толерантность сердечной мышцы к 2
• адреномиметиков. Совместное назначение ингибиторов МАО, а также препаратов, обладающих подобными свойствами, таких как фуразолидон и прокарбазин, может вызвать повышение артериального давления. Существует повышенный риск развития аритмий у пациентов при проведении общей анестезии препаратами галогенированных углеводородов. Одновременный прием других бета-адренергических препаратов или антихолинергических препаратов может иметь потенциально дополнительный бронхолитический эффект. В результате применения 2 -адреномиметиков может возникать гипокалиемия, которая может усиливаться при сопутствующем лечении производными ксантина, минеральными производными глюкокортикостероидов или диуретиками. Гипокалиемия может усиливать предрасположенность к развитию аритмий у пациентов, принимающих сердечные гликозиды. Не было отмечено взаимодействия препарата Симбикорт Турбухалер ™ с другими лекарственными препаратами, используемыми для лечения бронхиальной астмы. Детский возраст Исследования взаимодействия проводились только с участием взрослых пациентов. Специальные предупреждения Рекомендации по дозированию После достижения контроля симптомов астмы возможно постепенно еснижени едозы Симбикорт Турбухалер ™. Важно не забывать о регулярном обследовании пациентов, которым была снижена доза препарата. Следует использовать наименьшую эффективную дозу препарата. Пациентам рекомендуется всегда иметь с собой ингалятор для экстренного использования. Следует обратить внимание пациента на необходимость регулярного приёма поддерживающей дозы Симбикорт Турбухалер ™ в соответствии с подобранной терапией, даже в случае отсутствия симптомов заболевания. Рекомендуется проинструктировать пациента о необходимости полоскать рот водой после ингаляций поддерживающих доз и для купирования симптомов с целью предотвращения риска развития кандидоза слизистой оболочки полости рта и глотки, а также в случае появления симптомов кандидоза слизистой оболочки полости рта и глотки. Рекомендуется постепенно уменьшать дозу препарата перед прекращением лечения и не рекомендуется резко отменять лечение. Ухудшение заболевания Во время лечения препаратом Симбикорт Турбухалер ™ могут возникать серьезные нежелательные побочные явления и обострения, связанные с бронхиальной астмой. Пациентам следует рекомендовать продолжить лечение, но обратиться за медицинской помощью, если симптомы астмы остаются неконтролируемыми или ухудшаются после начала приема препарата. При недостаточной эффективности терапии или превышении максимальных рекомендуемых доз препарата Симбикорт Турбухалер ™ необходимо обратиться к врачу для последующего пересмотра тактики лечения. Частое применение бронходилататоров немедленного действия указывает на ухудшение состояния пациента и необходимости пересмотра лечения бронхиальной астмы. Внезапное и прогрессирующее ухудшение контроля симптомов бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких является потенциально угрожающим для жизни состоянием и требует срочного медицинского вмешательства. В данной ситуации следует рассмотреть возможность повышения дозы глюкокортикостероидов, т.е. назначение курса пероральных глюкокортикостероидов или лечения антибиотиками в случае присоединения инфекции. Лечение препаратом Симбикорт Турбухалер ™ не следует начинать в период обострения бронхиальной астмы, острого проявления или значительном ухудшении ее течения. Переход с пероральной терапии Если есть основания полагать, что на фоне предшествующей системной терапии глюкокортикостероидами