Лекарственные взаимодействия — ТЕЛАТРИ

Исследования лекарственного взаимодействия с использованием Телатри не проводились. Поскольку данный препарат содержит долутегравир, ламивудин и тенофовир дизопроксил, любые взаимодействия, которые были выявлены при использовании этих препаратов по отдельности, могут иметь место при использовании данной комбинированной таблетки. Взаимодействия, связанные с долутегравиром При наличии ВИЧ-1, устойчивого к ингибиторам интегразы, следует избегать факторов, способных снизить концентрацию долутегравира в плазме крови. Это включает одновременное применение препаратов, снижающих концентрацию долутегравира в крови (например, магний- или алюминий-содержащих антацидов, добавок железа и кальция, поливитаминов и индуцирующих препаратов, этравирина (без усиленных ингибиторов протеазы), типранавира/ритонавира, рифампицина, зверобоя и некоторых противоэпилептических препаратов). Долутегравир выводится из организма в основном путем метаболизма под действием UGT1A1. Долутегравир также является субстратом UGT1A3, UGT1A9, CYP3A4, P-gp и BCRP, поэтому лекарственные средства, индуцирующие эти ферменты, могут снизить концентрацию долутегравира в плазме и снижать его терапевтический эффект. Одновременный прием долутегравира и других лекарственных средств, ингибирующих эти ферменты, может повысить концентрацию долутегравира в плазме. Взаимодействия, связанные с ламивудином Вероятность метаболических взаимодействий низка из-за ограниченного метаболизма и связывания с белками плазмы и почти полного почечного клиренса. Прием триметоприма/сульфаметоксазола 160мг/800мг приводит к увеличению экспозиции ламивудина из-за компонента триметоприма; компонент сульфаметоксазола не взаимодействовал. Однако, если у пациента нет почечной недостаточности, коррекция дозы ламивудина не требуется. Ламивудин не оказывает влияния на фармакокинетику триметоприма или сульфаметоксазола. При необходимости одновременного применения пациенты должны находиться под клиническим наблюдением. Следует избегать одновременного применения ламивудина с высокими дозами ко-тримоксазола для лечения пневмонии, вызванной Pneumocystis jirovecii (PCP) и токсоплазмоза. Следует учитывать возможность взаимодействия с другими лекарственными препаратами, принимаемыми одновременно, особенно если основным путем выведения является активная почечная секреция через органическую катионную транспортную систему, например, триметоприм. Другие лекарственные средства (например, ранитидин, циметидин) выводятся только частично по этому механизму и, как было показано, не взаимодействуют с ламивудином. Аналоги нуклеозидов (например, диданозин), как и зидовудин, не выводятся по этому механизму и вряд ли будут взаимодействовать с ламивудином. Незначительное увеличение максимальной концентрации лекарственного вещества Cmax) наблюдалось для зидовудина при приеме с ламивудином, однако общая суммарная концентрация (AUC) существенно не изменилась. Зидовудин не оказывает влияния на фармакокинетику ламивудина. Из-за сходства Телатри не следует назначать одновременно с другими аналогами цитидина, такими как эмтрицитабин. Кроме того, Телатри не следует принимать вместе с другими лекарственными средствами, содержащими ламивудин. Некоторые клинические данные также подтверждают возможное взаимодействие между ламивудином и кладрибином. Поэтому одновременное применение ламивудина с кладрибином не рекомендуется. Метаболизм ламивудина не вовлекает CYP3A, что делает маловероятным взаимодействие с лекарственными препаратами, метаболизирующимися этой системой (например, ИП). Одновременное применение раствора сорбита (3,2 г, 10,2 г, 13,4 г) с однократной дозой 300 мг перорального раствора ламивудина привело к дозозависимому снижению экспозиции ламивудина ПРОТИВОИНФЕКЦИОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ Антиретровирусные лекарственные препараты Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы Этравирин без усиленных ингибиторов протеазы/Долутегравир. Этравирин снижал концентрацию долутегравира в плазме крови.