Меры предосторожности — ТРИГРИМ

Нарушения сердечного ритма (например, синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада II или III степени). У пациентов с аритмией прием петлевых диуретиков может вызвать потенциально опасный риск для жизни, в связи с изменением концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния). Необходимо контролировать признаки потери электролитов и гемоконцентрации, особенно в начале лечения и у пожилых пациентов. При длительном лечении торасемидом рекомендуется регулярно контролировать электролитный баланс, в частности уровень калия в сыворотке крови (особенно у пациентов, получающих сопутствующую терапию гликозидами наперстянки, глюкокортикоидами, минералокортикоидами или слабительными средствами), глюкозы, мочевой кислоты, креатинина, липидов крови и количества форменных элементов крови (эритроцит ов, лейкоцит ов и тромбоцит ов ). Пациентам с гиповолиемией можно назначать торасемид только в исключительных случаях. Рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами со склонностью к гиперурикемии и подагре. В случае скрытого или манифестного сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен. Пациентам с циррозом печени и асцитом рекомендуется начинать терапию диуретиками в стационаре. Чрезмерный диурез у этих пациентов может спровоцировать тяжелые электролитные нарушения и тяжелое нарушение функции печени (печеночную кому). Следует соблюдать осторожность при назначении торасемида пациентам с печеночной энцефалопатией в анамнезе. Для предотвращения гипокалиемии и метаболического алкалоза рекомендуется одновременное применение антагонистов альдостерона или калийсберегающих препаратов. В связи с недостаточным опытом применения торасемида, лечение торасемидом не следует начинать в следующих ситуациях:
• патологические изменения кислотно-щелочного баланса
• с опутствующее лечение литием
• дети и подростки младше 18 лет
• патологические изменения клеток крови (например, тромбоцитопения или анемия у пациентов без почечной недостаточности). Перед началом лечения торасемидом необходимо устранить нарушения мочеиспускания (например, при доброкачественн ой гиперплази и предстательной железы). Требуется особая осторожность при назначении торасемида пациентам c острой задержкой мочи. Пациенты с частичной окклюзией мочевыводящих путей должны находиться под тщательным наблюдением. Применение препарата ТРИГРИМ может привести к положительным результатам допинг-тестов. Неправильное использование препарата ТРИГРИМ в допинг-контроле может быть опасным для здоровья. Лекарственный препарат ТРИГРИМ содержит лактозу. Пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lapp (ЛАПП)-лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы противопоказано принимать этот препарат.