Лекарственные взаимодействия — Тригрим

Необходимо учитывать следующие взаимодействия данного лекарственного препарата: Торасемид может снижать эффективность препаратов для лечения сахарного диабета. Одновременная терапия холестирамином может снизить всасывание торасемида при его пероральном применении и уменьшить его эффективность. Торасемид может оказывать влияние на эффективность теофиллина и миорелаксирующее действие курареподобных препаратов (усиление или ослабление). Рекомендуется мониторинг уровня теофиллина в сыворотке крови. Одновременное применение торасемида и препаратов лития может привести к повышению концентрации лития в сыворотке крови и, таким образом, к усилению его эффектов и нежелательных реакций. Торасемид может снизить вазоконстрикторное действие катехоламинов (например, адреналина, норадреналина). Торасемид является субстратом для цитохрома P450 CYP2C8 и CYP2C9. Это может привести к взаимодействию между лигандами для одного и того же фермента. Поэтому при одновременном применении лекарственных препаратов, которые также катализируются этими изоформами цитохрома, необходим тщательный контроль во избежание нежелательных уровней данных препаратов в сыворотке. Такое взаимодействие было подтверждено для производных кумарина. Возможность взаимодействия между лекарственными препаратами может иметь критическое значение для веществ с узким терапевтическим диапазоном. При одновременном применении с сердечными гликозидами может повышаться чувствительность сердечной мышцы к данным лекарственным препаратам вследствие дефицита калия и/или магния. Калийуретический эффект минерало
• и глюкокортикоидов, слабительных средств может усиливаться. Эффект гипотензивных препаратов, особенно ингибиторов АПФ, при одновременном применении может усиливаться. Последовательное или комбинированное лечение, либо начало применения дополнительной лекарственной терапии ингибитором АПФ может привести к чрезмерному снижению артериального давления. Этот эффект можно свести к минимуму путем уменьшения начальной дозы ингибитора АПФ и/или уменьшения или временного прекращения приема торасемида за 2 или 3 дня до начала лечения ингибитором АПФ. Торасемид может (особенно при терапии высокими дозами) усиливать нефротоксическое и ототоксическое действие аминогликозидных антибиотиков, токсическое действие соединений платины и нефротоксическое действие цефалоспоринов. Нестероидные противовоспалительные препараты (например, индометацин) могут уменьшать диуретический и гипотензивный эффект торасемида, предположительно, за счет ингибирования синтеза простагландинов. Пробенецид может снижать эффективность торасемида путем ингибирования канальцевой секреции. У пациентов, получающих высокие дозы салицилатов, торасемид повышает риск развития токсичности салицилатов за счет ингибирования их выведения. Также у пациентов, принимающих салицилаты, увеличивается риск повторных приступов подагры. Специальные предупреждения Вспомогательные вещества Таблетки содержат лактозу. Данный лекарственный препарат не следует принимать пациентам с редко встречающейся наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или глюкозо-галактозной мальабсорбцией. Беременность и лактация Достаточных клинических данных о влиянии торасемида на эмбрион или плод у людей не представлено. В исследованиях у животных продемонстрирована репродуктивная токсичность. По результатам исследований у животных было установлено, что торасемид проникает через плаценту. Также существует риск развития тромбоцитопении у новорожденных. Пока не представлены дополнительные данные, торасемид во время беременности можно применять только при наличии убедительных показаний. Поэтому следует назначать минимально возможную дозу. Диуретики не предназначены для планового лечения гипертензии и отеков во время беременности, так как они могут нарушать плацентарный кровоток и приводить к нарушению внутриутробного развития плода. Если торасемид необходимо назначить беременной женщине для терапии сердечной или почечной недостаточности, следует тщательно контролировать уровень электролитов и гематокрита, а также рост плода. Данных о возможном выделении торасемида с грудным молоком недостаточно. Нельзя исключить риск для новорожденного/ребенка. Петлевые диуретики могут снижать выработку молока. Поэтому применение торасемида в период лактации противопоказано. Необходимо принять решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении лечения торасемидом. При этом необходимо учитывать как пользу грудного вскармливания для ребенка, так и пользу терапии для женщины. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортными средствами или другими потенциально опасными механизмами При применении по назначению торасемид может изменять скорость реакции и приводить к ухудшению способности управлять транспортными средствами или работать с движущимися механизмами. Это проявляется в большей степени в начале терапии, в период повышения дозы препарата, при переходе на другой препарат или при начале приема дополнительных лекарств, либо в случае приема препарата в сочетании с алкоголем. Рекомендации по применению Метод и путь введения Для приема внутрь. Таблетки следует принимать утром с небольшим количеством жидкости, независимо от приема пищи. Обычно торасемид применяют длительно или до исчезновения отеков. Режим дозирования Взрослые Первичная артериальная гипертензия