Лекарственные взаимодействия — ТРИГРИМ

Торасемид может снижать действие противодиабетических препаратов. Одновременная терапия колестирамином может снизить абсорбцию и, следовательно, эффект перорально принимаемого торасемида. Торасемид может влиять на действие теофиллина и мышечно-расслабляющий эффект курареподобных препаратов (усиление или ослабление). Рекомендуется контролировать уровень теофиллина в сыворотке крови. Одновременная терапия торасемида и лития может привести к повышению концентрации лития в сыворотке крови и, следовательно, усиление эффектов и побочных действий лития. Торасемид может уменьшать сосудосуживающее действие катехоламинов (например, адреналина, норадреналина). Торасемид является субстратом для цитохрома P450, CYP2C8 и CYP2C9. Возможно взаимодействие между лигандами для одного и того же фермента. Поэтому необходимо тщательно контролировать одновременный прием препаратов, которые также катализируются этими изоформами цитохрома, чтобы предотвратить повышение или снижение концентрации препаратов в сыворотке крови. Такое взаимодействие было продемонстрировано для производных кумарина. Возможность лекарственного взаимодействия может быть критическим для веществ с узким терапевтическим диапазоном. При одновременном применении с сердечными гликозидами чувствительность сердечной мышцы к этим препаратам может повышаться вследствие дефицита калия и/или магния. Может усиливаться калийуретический эффект минералокортикоидов, глюкокортикоидов, а также слабительных средств. Действие антигипертензивных препаратов, особенно ингибиторов А П Ф, может усиливаться при одновременном приеме. Последовательное или комбинированное лечение или начало нового совместного приема с ингибитором А П Ф может привести к чрезмерному снижению артериального давления. Это можно минимизировать, уменьшив начальную дозу ингибитора А П Ф и/или уменьшив или временно прекратив прием торасемида за 2–3 дня до начала лечения ингибитором А П Ф. Торасемид может усиливать нефротоксическое и ототоксическое действие аминогликозидных антибиотиков, токсическое действие соединений платины и нефротоксическое действие цефалоспоринов, особенно при терапии высокими дозами. Нестероидные противовоспалительные препараты (например, индометацин) могут снижать диуретический и гипотензивный эффект торасемида, предположительно, за счет ингибирования синтеза простагландинов. Пробенецид может ослабить эффективность торасемида, подавляя канальцевую секрецию. У пациентов, получающих высокие дозы салицилатов, торасемид повышает риск развития салицилатной токсичности за счет ингибирования выведения салицилатов. Кроме того, у пациентов, принимающих салицилаты, повышается риск повторных приступов подагры. Специальные предупреждения Во время беременности или лактации Данных о применении торасемида у беременных женщин недостаточно. Исследования на животных показали репродуктивную токсичность. Торасемид не следует применять во время беременности, за исключением случаев, когда клиническое состояние женщины требуется лечение торасемидом. Данных о выведении торасемида через грудное молоко недостаточно. Нельзя исключать риск для грудного ребенка. Петлевые диуретики могут подавлять лактацию. Необходимо принять решение о прекращении грудного вскармливания или прекратить терапию торасемидом, принимая во внимание пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для женщины. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Как и в случае с другими лекарственными средствами, влияющими на давление крови, пациенты должны быть предупреждены о том, что не рекомендуется управлять транспортными средствами и работать с механизмами, если имеется головокружение или подобные симптомы. Рекомендации по применению Режим дозирования Взрослые Первичная артериальная гипертензия Рекомендуемая доза - 2,5 мг внутрь один раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг один раз в сутки. Исследования подтвердили, что дозы свыше 5 мг в сутки, не приводят к дальнейшему снижению кровяного давления. Максимальный гипотензивный эффект проявляется приблизительно через 12 недель продолжительного лечения. Отечный синдром Рекомендуемая доза - 5 мг один раз в сутки. При необходимости доза может быть постепенно увеличена до 20 мг один раз в сутки. В отдельных случаях возможно назначение 40 мг торасемида в сутки. Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков. Особые группы пациентов Пациенты пожилого возраста Коррекция дозы не требуется. Дети Опыт применения торасемида у детей отсутствует. Пациенты с печеночной недостаточностью Период полувыведения торасемида и его метаболитов у пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью увеличивается лишь незначительно, в этих случаях коррекция дозы пациентам не требуется. Особая осторожность необходима пациентам с циррозом печени, асцитом, печеночной энцефалопатией в анамнезе. Метод и путь введения Для приема внутрь. Таблетки следует проглатывать не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Для удобства таблетки следует принимать утром. Меры, которые необходимо принять в случае передозировки Симптомы