Лекарственные взаимодействия — ТРОБАКС-DF

Клинически значимые взаимодействия при местном офтальмологическом применении не описаны. Одновременное и/или последовательное применение аминогликозидов ( тобрамицин ) и других системных, пероральных или местных препаратов, обладающих нейротоксическим, ототоксическим или нефротоксическим эффектами, может усиливать токсичность препарата, поэтому такого применения по возможности следует избегать. При одновременном применении местных кортикостероидов в сочетании с тобрамицином, они могут маскировать клинические проявления бактериальной, грибковой или вирусной инфекции, а также подавлять реакции гиперчувствительности. Специальные предупреждения У некоторых пациентов возможно развитие гиперчувствительности к аминогликозидам, применяемым местно. Степень тяжести реакций гиперчувствительности может варьировать от местных до общих реакций, таких как эритема, зуд, крапивница, кожная сыпь, анафилаксия, анафилактоидные или буллезные реакции. Если во время применения препарата ТРОБАКС- DF появляются признаки развития реакции гиперчувствительности, лечение следует прекратить. Возможна перекрестная гиперчувствительность при применении других аминогликозидов. Если местное применение препарата ТРОБАКС- DF сочетается с приемом других аминогликозидов внутрь, следует особенно тщательно проверять их общую концентрацию в сыворотке крови. С ледует соблюдать осторожность, поскольку у пациентов, получавших системную терапию тобрамицином, отмечались такие серьезные побочные реакции как нейротоксичность, ото токсичность и нефротоксичность. Следует проявлять осторожность при назначении ТРОБАКС- DF с известными или подозреваемыми расстройствами нейромышечной системы, такими как миастения гравис или болезнь Паркинсона. Аминогликозиды могут усиливать мышечную слабость, вследствие их потенциального воздействия на нейромышечную функцию. Как и в случае с другими антибиотиками, длительное применение препарата ТРОБАКС- DF может привести к росту нечувствительных микроорганизмов, включая грибы. При развитии суперинфекции, необходимо назначить соответствующую терапию. В период офтальмологических инфекций носить контактные линзы не рекомендуется. Следовательно, пациентам необходимо рекомендовать отказаться от контактных линз на время лечения данным препаратом. Кроме того, препарат ТРОБАКС- DF содержит 0,2 мг бензалкония хлорида (50% раствор), который может вызвать раздражение (ирит) и обесцвечивать мягкие контактные линзы. Избегайте контакта препарата с мягкими контактными линзами. Пациенты должны знать, что перед применением препарата ТРОБАКС- DF контактные линзы следует снять. После инстилляции препарата рекомендуется подождать 15 минут перед надеванием контактных линз. Применение в педиатрии Препарат ТРОБАКС- DF может применяться у детей от 8 лет и старше в той же дозировке, что и у взрослых. Во время беременности или лактации Существуют ограниченные данные о применении препарата ТРОБАКС- DF беременными женщинами. Тобрамицин проникает через плацентарный барьер после внутривенного введения беременным женщинам. Внутриутробной ототоксичности, вызванной тобрамицином, не ожидается. Применение ТРОБАКС- DF во время беременности возможно только в случаях очевидной необходимости. Тобрамицин экскретируется в грудное молоко после системн ого введения. Неизвестно, выдел яется ли тобрамицин в грудное молоко после местного офтальмологического применения. Маловероятно, что значимые количества тобрамицина будут обнаружены в грудном молоке и вызовут клинические эффекты у новорожденного после применения данно го препарата. Поскольку нельзя исключить риск для грудного ребёнка, необходимо принять решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении/воздержании от лечения с учетом пользы грудного вскармливания для ребенка и пользы для лечения матери. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Как и любые капли глазные, препарат ТРОБАКС- DF может привести к временному снижению остроты зрения и оказать влияние на способность управлять транспортным средством и работу с механизмами. Если у пациента после применения препарата временно снижается четкость зрения, до ее восстановления не рекомендуется управлять транспортным средством и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и реакции. Рекомендации по применению Режим дозирования
• при заболеваниях легкой степени тяжести: по 1 или 2 капли в глаз(а) каждые 4 часа.
• при более тяжелых инфекциях: по 2 капли в глаз(а) каждый час до достижения улучшения, после чего, прежде чем прекращать лечение, следует снизить дозировку. Особые группы пациентов Дети Препарат ТРОБАКС- DF может применяться у детей от 8 лет и старше в той же дозировке, что и у взрослых. Пациенты пожилого возраста Отличия в клинических данных по эффективности и безопасности применения у взрослых и пожилых пациентов отсутствуют. Пациент ыс печеночной и почечной недостаточностью Эффективность и б езопасность применения препарата у пациентов с печеночной и почечной недостаточностью не установлен ы. Учитывая низкую системную абсорбцию тобрамицина при его местном применении, коррекции режима дозирования не требуется. Метод и путь введения Для местного применения в офтальмологии. После вскрытия флакона, перед использованием препарата, снимите кольцо отрыва, обеспечивающее контроль первого вскрытия. После применения держите флакон плотно закрытым. После закапывания глазных капель рекомендуется прижать внутренний угол глаза или закрыть веки, что поможет снизить системную абсорбцию и уменьшить вероятность возникновения системных побочных реакций. В случае, если одновременно для лечения использу ется несколько глазных лекарственных средств, следует соблюдать интервал не менее 5 минут между их применением. Если для лечения используется, в том числе, глазная мазь, он а должна применяться последней. Для предотвращения загрязнения раствора и наконечника капельницы, следует соблюдать осторожность, не касаться век, окружающих областей или любых других поверхностей наконечником капельницы. Длительность лечения Длительность лечения зависит от этиологии инфекции и может варьировать от нескольких дней до нескольких недель. Меры, которые необходимо принять в случае передозировки