Меры предосторожности — Цеф IV®

Энцефалопатия Высокие дозы бета-лактамных антибиотиков, включая цеф епим, особенно у пожилых пациент ов с почечной недостаточностью, могут вызвать энцефалопати ютакие как нарушение и спутанность сознания, нескоординированные движения и судороги Реакции гиперчувствительности При появлении аллергических реакций на фоне терапии препарат следует отменить. Как и в случае с другими бета-лактамными антибактериальными средствами, имеются сообщения о серьезных и внезапных смертельных реакциях гиперчувствительности на цефепим. До применения препарата Цеф IV ® следует установить, отмечались ли у пациента в прошлом реакции гиперчувствительности к цефепиму, и к другим цефалоспоринам, пенициллинам и другим бета-лактамным антибиотикам так как имеется перекрестная реакция в 5–10% случаев. С осторожностью назначают пациентам при аллергических реакциях на лекарственные препараты в анамнезе. Применение цефалоспоринов должно быть строго запрещено у пациентов с аллергией немедленного типа на цефалоспорины в анамнезе. В сомнительных случаях необходимо присутствие врача с пациентом при первом введении для лечения возможной анафилактической реакции. При серьезных реакциях гиперчувствительности немедленного типа может потребоваться применение адреналина и других форм поддерживающего лечения. Заболевания, вызванные Clostridium difficile (например, псевдомембранозный колит) Диарея, особенно тяжелая и/или длительная, развивающаяся во время лечения или в первые недели после окончания лечения различными антибиотиками, особенно широкого спектра действия, может быть симптомом заболевания, вызванного Clostridium difficile, наиболее тяжелой формой которого, является псевдомембранозный колит. Важно, чтобы этот диагноз рассматривался у пациентов с диареей во время или после приема антибиотика, поскольку случаи заболевания наблюдались в течение 2 месяцев после прекращения лечения. При подозрении на диагноз псевдомембранозного колита, следует сразу же прекратить введение цефепима и немедленно начать соответствующую специфическую антибиотикотерапию. Препараты тормозящие перистальтику кишечника, противопоказаны. Почечная недостаточность При почечной недостаточности следует корректировать дозу в зависимости от клиренса креатинина ≤50 мл/мин, или в любой ситуации, которая может ухудшить функцию почек, дозировка должна быть скорректирована чтобы избежать клинических последствий из-за увеличения концентрации антибиотиков в сыворотке крови. Дозировку следует адаптировать в зависимости от стадии почечной недостаточности, тяжести инфекции и чувствительности микроорганизма. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении цефепима и аминогликозидов. Высокие дозы бета-лактамных антибиотиков, включая цефепим, особенно у пациент ов с почечной недостаточностью, могут вызвать энцефалопати ютакие как нарушение сознания, нескоординированные движения и судороги Суперинфекции Как и в случае с другими антибиотиками, применение цефепима может привести к чрезмерному росту нечувствительных микроорганизмов. Соответствующие меры должны быть приняты в случае суперинфекции во время лечения. Пациенты пожилого возраста Следует контролировать функцию почек во всех случаях комбинированного применения цефепима с аминогликозидами, другими нефротоксичными препаратами, у пациентов пожилого возраста или с почечной недостаточностью. Лабораторные тесты Во время терапии цефалоспоринами возможно появление положительной пробы Кумбса. Рекомендуется использование глюкозо - оксидазных методов определения концентрации глюкозы в крови, ввиду развития ложноположительных результатов при использовании неспецифических реактивов. Антибактериальная активность цефепима Из-за относительно ограниченного спектра антибактериальной активности цефепим не подходит для лечения некоторых видов инфекций, особенно когда возбудитель еще не установлен и не определена чувствительность выявленных микроорганизмов к цефепиму. По крайней мере, должна быть очень высокая вероятность того, что цефепим подходит для лечения данной инфекции.