Лекарственные взаимодействия — Церулин®

Противопоказан ные комбинаци и Противопоказана комбинация леводоп ыили агонист ов дофамин овых рецепторов и метоклопрамида, так как они являются ант а гонистами. Нерекомендуемые комбинации В период применения препарата Церулин ®, следует воздерживаться от приема алкоголя, так как алкоголь усиливает седативный (успокаивающий) эффект метоклопрамида. Комбинации, котор ые должн ыбыть принят ыво внимание Из-за прокинетического действия метоклопрамида всасывание некоторых лекарств может быть изменено. Рифампицин В опубликованном исследовании с участием 12 здоровых добровольцах сообщалось, что прием 600 мг рифампицина в течение 6 дней снижал экспозицию метоклопрамида в плазме (AUC - площадь под кривой) и пиковую концентрацию ( Cmax ) на 68% и 35% соответственно. Хотя клиническое значение этого факта неясно, следует следить за пациентами на предмет отсутствия противорвотного эффекта при сочетании метоклопрамида с рифампицином или другими мощными индукторами (например, карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином). Антихолинергические препараты и производные морфина Антихолинергические препараты и производные морфина обладают взаимны мантагонизм ом с метоклопрамидом по их влиянию на моторику желудочно-кишечного тракта. Депрессанты, угнетающие активность центральной нервной системы (производные морфина, транквилизаторы, седативные блокаторы Н1 гистаминовых рецепторов, седативные антидепрессанты, барбитураты, кло ниди н и подобные препараты ) Метоклопрамид потенцирует седативный эффект успокоительных средств, влияющих на центральную нервную систему. Нейролептики В случае применения метоклопрамида в комбинации с другими нейролептиками может возникать кумулятивный эффект и появление экстрапирамидных расстройств. Серотонинергические препараты Использование метоклопрамида с серотонинергическими препаратами, такими как СИОЗС может повысить риск развития серотонинового синдрома. Дигоксин Метоклопрамид может уменьшить биодоступность дигоксина. Требуется тщательный мониторинг концентрации дигоксина в плазме. Циклоспорин Метоклопрамид увеличивает биодоступность циклоспорина ( Cmax на 46% и влияние на 22%). Требуется тщательный мониторинг концентрации циклоспорина в плазме. Клинические последствия неизвестны. Мивакуриум и суксаметоний Инъекции Метоклопрамида могут продлить продолжительность нервно-мышечной блокады (путем ингибирования холинэстеразы плазмы). Сильные ингибиторы CYP2D6 Экспозиция метоклопрамида повышается при совместном назначении с сильными ингибиторами CYP2D6, таких как флуоксетин и пароксетин. Клиническая значимость неизвестна, необходим мониторинг побочных эффектов. Специальные предупреждения Вспомогательные вещества Препарат содержит натрия сульфит, который иногда может вызывать серьезные аллергические реакции и бронхоспазм. В разовой дозе препарата содержится менее 1 ммоля (23 мг) натрия, то есть практически препарат не содержит натрия. Во время беременности или лактации Многочисленные данные, полученные при применении метоклопрамида у беременных женщин (более 1000 описанных случаев), указывают на отсутствие фетотоксичности и способности вызывать пороки развития у плода. Метоклопрамид можно применять в период беременности ( I
• II