Лекарственные взаимодействия — Цетакарб

Ацетазоламид является сульфонамидным производным. Может усиливать действие антагонистов фолиевой кислоты, гипогликемизирующих препаратов и пероральных антикоагулянтов. Одновременное применение ацетазоламида и ацетилсалициловой кислоты может вызвать тяжелый ацидоз и усилить токсические симптомы со стороны центральной нервной системы. Ацетазоламид необходимо с осторожностью применять у пациентов, принимающих высокие дозы ацетилсалициловой кислоты, поскольку может наступить анорексия, тахипноэ, летаргическое состояние, кома с возможным летальным исходом. Модификация дозы может быть необходима в случае, когда ацетазоламид назначают с сердечными гликозидами или препаратами, понижающими артериальное кровяное давление. Сочетанное применение ацетазоламида изменяет метаболизм фенитоина, увеличивая его концентрацию в сыворотке крови. Наблюдалась тяжелая форма остеомаляции у нескольких пациентов, принимающих ацетазоламид одновременно с некоторыми противосудорожными препаратами. Существуют единичные сообщения о снижении уровня примидона и повышении концентрации карбамазепина в сыворотке при сочетанном применении с ацетазоламидом. В связи с вероятным аддитивным действием, одновременное применение ацетазоламида с другими ингибиторами карбоангидразы не показано. Увеличивая значения рН мочи в почечных канальцах, ацетазоламидуменьшает выведение амфетамина и хинидина с мочой, что может привести к увеличению времени действия амфетамина и усилению эффекта хинидина. Циклоспорин: ацетазоламид может повысить концентрацию циклоспорина. Метенамин: ацетазоламид может нивелировать антибактериальное действие метенамина в мочевыводящих путях. Литий: ацетазоламид увеличивает выведение лития и может снизить уровень лития в крови. Натрия гидроксид: совместное применение ацетазоламида и натрия гидрокарбоната увеличивает риск образования камней в почках. Специальные предупреждения Применение в педиатрии Применение у детей и подростков до 18 лет не рекомендуется, ввиду отсутствия данных по безопасности и эффективности. В о время беременности и лактации Ацетазоламид проникает через плацентарный барьер. Препарат проявляет тератогенные и эмбриотоксические действия в эксперименте на мышах, крысах, хомяках и кроликах после назначения внутрь или парентеральным путем дозы, десятикратно превышающей рекомендуемую дозу для человека. Не проведено соответствующих исследований у беременных. Препарат не рекомендуется применять у беременных женщин, особенно в I триместре беременности. Ацетазоламид в небольших количествах выделяется с грудным молоком. В связи с потенциальным риском появления побочных действий у грудных детей, следует принять решение об отмене препарата или о прекращении грудного вскармливания. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Повышение дозы ацетазоламида не приводит к увеличению диуреза, но может увеличить частоту проявления сонливости и (или) парестезий. Редко сообщалось о случаях усталости, головокружений и атаксии. У некоторых пациентов с отеком, вызванным циррозом печени, отмечается состояние дезориентации. Такие клинические случаи должны быть под тщательным наблюдением. Отмечены случаи преходящей миопии. Данные симптомы всегда исчезают после уменьшения дозы или после отмены препарата. В период лечения пациенты не должны управлять транспортным средством и обслуживать механизмы. Рекомендации по применению Режим дозирования Для приема внутрь. Препарат можно применять независимо от приема пищи. Глаукома Дозу препарата устанавливают индивидуально в зависимости от величины внутриглазного давления. Обычно взрослым рекомендуют следующую дозировку: При открытоугольной глаукоме 250 мг (1 таблетка) от 1 до 4 раз в сутки. Дозы более чем 1000 мг (4 таблетки) не увеличивают эффективность лечения. При вторичной глаукоме 250 мг (1 таблетка) каждые 4 часа. У некоторых пациентов эффективность препарата наблюдается при дозе 250 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки (при кратковременной терапии). При острых приступах глаукомы 250 мг (1 таблетка) 4 раза в сутки. Эпилепсия Взрослые
• 250-1000 мг в день в разделенных дозах. При одновременном применении ацетазоламида с другими противосудорожными препаратами, в начале лечения применяют по 250 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки, постепенно увеличивая дозу при необходимости. Дет ям о бычно