Состав — Цифран ОД

Омепразол При сочетанном применении ципрофлоксацина и препаратов, содержащих омепразол, может отмечаться незначительное снижение максимальной концентрации препарата в плазме и уменьшение площади под фармакокинетической кривой «концентрация-время». Теофиллин Одновременное применение ципрофлоксацина и препаратов, содержащих теофиллин, может вызвать нежелательное повышение концентрации теофиллина в плазме крови и соответственно, возникновение теофиллин-индуцированных неблагоприятных явлений; в очень редких случаях эти неблагоприятные явления могут быть угрожающими для жизни пациента. Если одновременное применение этих двух препаратов неизбежно, то рекомендуется проводить постоянный контроль концентрации теофиллина в плазме крови и, если необходимо, снизить дозу теофиллина. Другие производные ксантина Одновременное применение ципрофлоксацина и кофеина или пентоксифиллина (окспентифиллин) может приводить к увеличению концентрации производных ксантина в сыворотке крови. Нестероидные противовоспалительные препараты Сочетание очень высоких доз хинолонов (ингибиторов ДНК-гиразы) и некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов (исключая ацетилсалициловую кислоту) может провоцировать судороги. Циклоспорин При одновременном применении ципрофлоксацина и препаратов, содержащих циклоспорин, наблюдалось кратковременное преходящее повышение концентрации креатинина в плазме крови. В таких случаях необходимо два раза в неделю определять концентрацию креатинина в крови. Пероральные гипогликемические средства При одновременном применении ципрофлоксацина и пероральных гипогликемических средств, главным образом, препаратов сульфанилмочевины (например, глибенкламида. глимепирида), развитие гипогликемии предположительно обусловлено усилением действия пероральных гипогликемических средств. Пробенецид Пробенецид замедляет скорость выведения ципрофлоксацина почками. Одновременное применение ципрофлоксацина и препаратов, содержащих пробенецид, приводит к повышению концентрации ципрофлоксацина в плазме крови. Фенитоин При одновременном применении ципрофлоксацина и фенитоина наблюдалось изменение (повышение или понижение) содержания фенитоина в плазме крови. Во избежание ослабления противосудорожного эффекта фенитоина вследствие снижения его концентрации, а также для предотвращения нежелательных явлений, связанных с передозировкой фенитоином при пре кращении приема ципрофлоксацина, рекомендуется осуществлять контроль за терапией фенитоином у пацие нтов, принимающих оба препарата, включая определение содержания фенитоина в плазме крови в течение всего периода одновременного применения обоих препаратов и непродолжительное время после завершения комбинированной терапии. Метотрексат При одновременном применении метотрексата и ципрофлоксацина может замедляться почечно-канальцевый транспорт метотрексата, что может сопровождаться повышением концентрации метотрексата в плазме крови. При этом может увеличиваться вероятность развития побочных эффектов метотрексата. В связи с этим за пациентами, получающими одновременную терапию метотрексатом и ципрофлоксацином, должно быть установлено тщательное наблюдение. Тизанидин В результате клинического исследования с участием здоровых добровольцев при одновременном применении ципрофлоксацина и препаратов, содержащих тизанидин, выявлено увеличение концентрации тизанидина в сыворотке крови: увеличение максимальной концентрации (Сmах) в 7 раз (от 4 до 21 раза), увеличение показателя AUC (площадь под фармакокинетической кривой «концентрация-время») в 10 раз (от 6 до 24 раз). Увеличение концентрации тизанидина в сыворотке крови может вызвать снижение артериального давления и сонливость. Таким образом, одновременное применение ципрофлоксацина и препаратов, содержащих тизанидин, противопоказано. Дулоксетин В ходе проведения клинических исследований было показано, что одновременное применение дулоксетина и мощных ингибиторов изофермента CYP450 1А2 (таких как флувоксамин), может привести к увеличению AUC и Сmах дулоксетина. Несмотря на отсутствие клинических данных о возможном взаимодействии с ципрофлоксацином, можно предвидеть вероятность подобного взаимодействия при одновременном применении ципрофлоксацина и дулоксетина. Ропинирол Одновременное применение ропинирола и ципрофлоксацина, умеренного ингибитора изофермента CYP450 1А2, приводит к увеличению Сmах и AUC ропинирола на 60 и 84 %, соответственно. Следует контролировать неблагоприятные эффекты ропинирола во время его совместного применения с ципрофлоксацином и в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии. Лидокаин В исследовании на здоровых добровольцах было установлено, что одновременное применение препаратов, содержащих лидокаин, и ципрофлоксацина, умеренного ингибитора изофермента CYP450 1А2, приводит к снижению клиренса лидокаина на 22 % при его внутривенном введении. Несмотря на хорошую переносимость лидокаина при одновременном применении с ципрофлоксацином, возможно усиление побочных эффектов вследствие взаимодействия. Клозапин При одновременном применении клозапина и ципрофлоксацина в дозе 250 мг в течение 7 дней, наблюдалось увеличение сывороточных концентраций клозапина и N-десметилклозапина на 29 % и 31 %, соответственно. Следует контролировать состояние пациента и при необходимости проводить коррекцию режима дозирования клозапина во время его совместного применения с ципрофлоксацином и в течение короткого времени после зав ершения комбинированной терапии. Силденафил При одновременном применении у здоровых добровольцев ципрофлоксацина в дозе 500 мг и силденафила в дозе 50 мг, отмечалось увеличение Сmах и AUC силденафила в 2 раза. В связи с этим применение данной комбинации возможно только после оценки соотношения польза / риск. Антагонисты витамина К Совместное применение ципрофлоксацина и антагонистов витамина К (например, варфарина, аценокумарола, фенпрокумона, флуиндона) может приводить к усилению их антикоагулянтного действия. Величина этого эффекта может изменяться в зависимости от сопутствующих инфекций, возраста и общего состояния пациента, поэтому сложно оценить влияние ципрофлоксацина на увеличение MHO (международное нормализованное отношение). Следует достаточно часто контролировать MHO во время совместного применения ципрофлоксацина и антагонистов витамина К, а также в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии. Специальные предупреждения Гипогликемия Как и в случае всех хинолонов, сообщалось о нарушении уровня глюкозы в крови, включая гипогликемию и гипергликемии, обычно у пациентов с диабетом, получающих сопутствующее лечение пероральным и гипогликемическим и средств ами (например, глибенкламидом) или инсулин ом. Случаи гипогликемической комы не нас тупал и. У больных диабетом рекомендуется мониторинг уровня глюкозы в крови. Фторхинолоновые антибиотики С ледует использовать с особой осторожностью, особенно у пожилых людей, пациентов с заболеваниями почек; пациентов, получающих терапию системными кортикостероидами; пациентов после трансплантации органов. У этих больных повышен риск повреждения сухожилия, который может возникнуть в результате лечения фторхинолоновыми и хинолоновыми антибиотиками. В эпидемиологических исследованиях сообщалось о повышенном риске развития аневризмы и расслоения аорты после применения фторхинолонов, особенно у пожилых пациентов, а также регургитации аортального и митрального клапана после приема фторхинолонов. Зарегистрированы случаи аневризмы и расслоения аорты, иногда осложненные разрывом (в том числе с летальным исходом), а также регургитации / недостаточности любого из сердечных клапанов при приеме фторхинолонов. Следовательно, фторхинолоны следует использовать только после тщательной оценки соотношения пользы и риска и после рассмотрения других терапевтических возможностей у пациентов с отягощенным семейным анамнезом в отношении аневризмы или врожденного порока клапанов сердца, у пациентов с аневр измой и / или расслоением аорты либо не достаточностью клапанов сердца в анамнезе, а также при наличии других факторов риска ил и предрасполагающих состояний в обоих случаях пр и аневризме и расслоении аорты, а также при регургитации / недостаточности серде чных клапанов (например, нарушения со стороны соединительной ткани, такие как синдром Марфана или синдром Элерса-Данло, синдром Тернера, болезнь Бехчета, гипертензия, ревматоидный артрит), а также при аневризме и расслоении аорты (например, сосудистые заболевания, такие как артериит Такаясу или гигантоклеточный артериит, или известный атеросклероз, или синдром Шегрена), а также при регургитации / недостаточности сердечных клапанов (например, инфекционный эндокардит). Риск аневризмы и расслоения аорты, а также разрыва, может быть повышен у пациентов, получающих одновременно лечение системными кортикостероидами. В случае внезапной боли в животе, груди или спине пациентам следует рекомендовать немедленно обратиться к врачу за неотложной помощью. Пациентам следует рекомендовать немедленно обратиться за медицинской помощью в случае острой одышки, впервые возникшего учащенного сердцебиения, а также развития отека брюшной полости или нижних конечностей. Применение в педиатрии
• противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет Во время беременности или лактации прием препарата противопоказан. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Препарат снижает скорость психомоторных реакций, что необходимо учитывать во время управления транспортными средствами и в работе с механизмами, требующие концентрации внимания Рекомендации по применению Режим дозирования Таблетки Цифран ОД принимаются 1 раз в день. Метод и путь введения Таблетки необходимо глотать не разжевывая, запивая водой. Их можно принимать независимо от времени приема пищи. При приеме на голодный желудок, активное вещество всасывается быстрее. Частота применения с указанием времени приема Дозировка и курс лечения зависят от показаний, степени тяжести и локализации инфекции, восприимчивости к ципрофлоксацину патогенного микроорган изма(ов), функции почек больных и от клинической и бактериологической эффективности. Для лечения некоторых бактериальных инфекций (напр. Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter or Staphylococci ) могут понадобиться более высокие дозы ципрофлоксацина и совместное введение с другими надлежащими антибактериальными средствами. Для лечения некоторых инфекций (напр. воспалительные заболевания органов малого таза, интраабдоминальные инфекции, инфекции у нейтропенических больных и инфекции костей и суставов) может понадобиться совместное введение с другими надлежащими антибактериальными средствами в зависимости от вовлеченных патогенов. Длительность лечения Показания Суточная доза в мг Продолжительность лечения (потенциально включающего начальное парентеральное лечение ципрофлоксацином) Инфекции нижних дыхательных путей 1000 мг – 1500 мг 7 - 14 дней Инфекции верхних дыхательных путей Обострение хронического синусита 1000 мг – 1500 мг 7 - 14 дней Хронический гнойный средний отит 1000 мг - 1500 мг 7 - 14 дней Злокачественный наружный отит 1500 мг 28 дней до 3 месяцев Инфекции мочевыводящих путей Неосложненный цистит 500 мг – 10 00 мг 3 дня У женщин предклимактерического возраста 500 мг (однократная доза) Осложненный цистит, неосложненный пиелонефрит 1000 мг 7 дней Осложненный пиелонефрит 1000 мг - 1500 мг минимум 10 дней, может длиться более 21 дня при некоторых тяжелых инфекциях (напр. абсцессы) Простатит 1000 мг
• 1500мг 2 - 4 недели (острый) 4 - 6 недель (хронический) Инфекции половых путей Гонококковый уретрит и цервицит 500 мг (однократная доза) 1 день (однократная доза) Орхоэпидидимит и воспалительные заболевания органов малого таза 1000 мг - 1500 мг минимум 14 дней Инфекции ЖКТ и интраабдом и нальные инфекции Диарея, вызванная бактериальными патогенами, в т.ч. Shigella spp., кроме 1 типа Shigella dysenteriae и эмпирическое лечение тяжелой степени диареи путешественников 1000 мг 1 день Диарея, вызванная 1 типом Shigella dysenteriae 1000 мг 5 дней Диарея, вызванная Vibrio cholerae 1000 мг 3 дня Брюшной тиф 1000 мг 7 дней Интраабдоминаль
• ные инфекции, спровоцированные грамотрицательны
• ми бактериями 1000 мг - 1500 мг 5 - 14 дней Инфекции кожи и мягких тканей 1000 мг - 1500 мг 7 - 14 дней Инфекции костей и суставов 1000 мг -1500 мг Макс. 3 месяца Лечение или профилактика инфекций у нейтропенических больных Ципрофлоксацин следует вводить одновременно с адекватным(и) ант ибактериальным(и) средством(ами) в соответствии с официальными руководящими указаниями. 1000 мг -1500 мг Терапию следует продолжать в течение всего периода нейтропе
• нии Профилактика инвазивных инфекций вследствие Neisseria meningitidis 500 мг (однократная доза) 1 день (однократная доза) Постконтактная профилактика и радикальное лечение ингаляционной формы сибирской язвы для людей, которые могут получать лечение оральным путем, когда это клинически целесообразно. Введение препарата следует начинать сразу после подозрения или подтверждения воздействия. 1000 мг 60 дней с момента подтверждения подверга
• ния воздействию Bacillus anthracis Пациенты пожилого возраста Гериатрическим больным необходимо вводить дозу в зависимости от степени тяжести инфекции и клиренса креатинина. Пациенты с почечн ой недостаточность ю Ципрофлоксацин выводится главным образом с мочой; однако препарат также метаболизируется и частично выводится через билиарную систему печени и через кишечник. Больным с неосложненными инфекциями мочевыводящих путей, получающим 500 мг таблеток ципрофлоксацина с пролонгированным действием, корректировка дозировки не требуется. Больным с осложненными инфекциями мочевыводящих путей и острым неосложненным пиелонефритом, имеющих клиренс креатинина < 30 мл/мин, следует сократить дозу таблеток ципрофлоксацина с пролонгированным действием с 1000 мг до 500 мг в сутки. Пациентам, находящимся на гемодиализе или перитонеальном диализе вводят таблетки ципрофлоксацина с пролонгированным действием после завершения процедуры диализа. Пациенты с печеночн ой недостаточность ю Больным со стабильным хроническим циррозом корректировка дозировки таблеток ципрофлоксацина с пролонгированным действием не требуется. Однако кинетика ципрофлоксацина у больных с острой пече ночной недостаточностью изучена не полностью. Меры, которые необходимо принять в случае передозировки