Меры предосторожности — Занидип-рекордати

Синдром слабости синусового узла У пациентов с синдромом слабости синусового узла лерканидипин следует применять с  осторожностью (без кардиостимулятора). Левожелудочковая недостаточность Несмотря на то, что исследования гемодинамики не обнаружили какого-либо влияния препарата на функцию левого желудочка, при применении у пациентов с дисфункцией левого желудочка следует проявлять осторожность. Ишемическая болезнь сердца Предполагается, что некоторые дигидропиридины кратковременного действия могут повышать риск сердечно-сосудистых реакций у пациентов с ишемической болезнью сердца. Хотя лерканидипин является препаратом длительного действия, при применении препарата у данных пациентов следует проявлять осторожность. Некоторые дигидропиридины могут вызывать прекордиальную боль или стенокардию. Очень редко у пациентов с предшествующей стенокардией может увеличиваться частота, продолжительность и степень тяжести приступов. Могут наблюдаться отдельные случаи возникновения инфаркта миокарда. Применение при почечной и печеночной недостаточности Особой осторожности требуют пациенты с легкой или средней степенью почечной или печеночной недостаточности. Несмотря на то, что обычно применение препарата в рекомендованной дозе 10 мг в сутки может хорошо переноситься, увеличение дозы до 20 мг в сутки необходимо проводить с осторожностью. У пациентов с печеночной недостаточностью средней степени гипотензивное действие препарата может усиливаться, в этом случае необходима коррекция дозы. Лерканидипин противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации <30 мл/мин), включая пациентов, находящихся на гемодиализе. Перитонеальный диализ Появление мутного перитонеального экссудата у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, связывали с применением лерканидипина. Данное помутнение возможно обусловлено повышением концентрации триглицеридов в перитонеальном экссудате. В виду того, что механизм явления пока неизвестен, помутнение, как правило, исчезает после отмены лерканидипина. Данную взаимосвязь очень важно иметь ввиду, поскольку помутнение перитонеального экссудата может быть ошибочно принято за инфекционный перитонит с последующей необоснованной госпитализацией и эмпирической антибиотикотерапией. Индукторы CYP3A4 Индукторы CYP3A4, такие как противосудорожные препараты (например, фенитоин, карбамазепин ) и рифампицин могут уровень снижать концентрацию лерканидипина в плазме крови, что может привести к снижению эффективности препарата. Алкоголь Следует избегать употребления алкоголя во время лечения препаратом, так как он вызывает потенцирование эффекта вазодилятаторов.