Статья 20 — Об обязательном социальном медицинском страховании

Пункт 1. Фонд имеет право:

1) получать комиссионное вознаграждение от активов фонда на осуществление собственной деятельности;
2) запрашивать и получать информацию и документацию от участников системы обязательного социального медицинского страхования, необходимые для осуществления мониторинга исполнения условий договора закупа услуг;
3) осуществлять мониторинг исполнения условий договора закупа услуг путем посещения субъекта здравоохранения, осуществляющего оказание медицинской помощи;
4) создавать на территории Республики Казахстан филиалы и представительства в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан;
5) вырабатывать предложения по формированию перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования и размеров тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;
6) проводить консультативную и разъяснительную работу среди населения и организаций здравоохранения по вопросам обязательного социального медицинского страхования;
7) осуществлять иные права, предусмотренные законодательством Республики Казахстан.

Пункт 2. Фонд обязан:

1) осуществлять аккумулирование отчислений и взносов на обязательное социальное медицинское страхование;
2) обеспечивать своевременную оплату услуг субъектов здравоохранения на условиях договора закупа услуг;
3) размещать временно свободные средства фонда в финансовые инструменты через Национальный Банк Республики Казахстан;
3-1) в случае выявления фактов осуществления медицинской деятельности без разрешительных документов (лицензии, приложения к лицензии) применить неустойку к субъекту здравоохранения, с которым заключен договор закупа услуг, в размере 10 процентов от суммы заключенного договора закупа услуг;
4) обеспечивать проведение ежегодного независимого аудита;
5) осуществлять возврат излишне (ошибочно) уплаченных сумм отчислений, взносов и (или) пени за несвоевременную и (или) неполную уплату отчислений и (или) взносов;
6) формировать резерв на покрытие непредвиденных расходов в порядке, определяемом Правительством Республики Казахстан;
7) планировать затраты на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования;
8) проводить мониторинг исполнения субъектами здравоохранения договорных обязательств по качеству и объему медицинской помощи, оказанной потребителям медицинских услуг;
9) рассматривать жалобы и обращения граждан и организаций здравоохранения по вопросам оказания медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;
9-1) формировать ежемесячную потребность и направлять в местные исполнительные органы областей, городов республиканского значения и столицы заявки о потребности в средствах местного бюджета для взносов государства на обязательное социальное медицинское страхование за лиц, указанных в подпункте 2) пункта 1 статьи 26-1 настоящего Закона;
9-2) ежеквартально публиковать на своем официальном интернет-ресурсе:
9-3) принять меры по возврату средств от субъектов здравоохранения при неисполнении или ненадлежащем исполнении обязательств по договору закупа услуг;
10) исполнять иные обязанности в соответствии с законами Республики Казахстан.

Статья 20 Закона РК Об обязательном социальном медицинском страховании