Лекарственные взаимодействия — Актилизе®

). Пациенты, ранее получавшие лечение по любому зарегистрированному показанию, должны находиться под наблюдением на предмет ангионевротического отека во время и в течение 24 часов после инфузии. При возникновении тяжелой реакции гиперчувствительности (например, ангионевротического отека) следует прекратить инфузию и незамедлительно начать соответствующее лечение. К нему может относиться интубация. Кровотечение Наиболее частым осложнением терапии препаратом Актилизе ® является кровотечение. Одновременное применение других активных веществ, влияющих на свертываемость или функцию тромбоцитов может способствовать возникновению кровотечения. Поскольку препарат Актилизе ® растворяет фибрин, может возникать кровотечение из мест недавних пункций. Поэтому тромболитическая терапия требует тщательного наблюдения за зонами возможного кровотечения (включая места введения катетера, артериальных и венозных пункций, разрезов и инъекций). Следует избегать использования жестких катетеров, внутримышечных инъекций и необоснованных манипуляций во время лечения препаратом Актилизе ®. В случае возникновения тяжелого кровотечения, в особенности церебрального, фибринолитическая терапия должна быть немедленно прекращена и сопутствующее введение гепарина должно быть немедленно прекращено. В целом, в виду короткого периода полувыведения и минимального воздействия на системные факторы свертывания нет необходимости в заместительной коагуляционной терапии. У большинства пациентов с кровотечениями проводятся прерывание тромболитической и антикоагулянтной терапии, восполнение объема циркулирующей крови и проведение мероприятий по остановке кровотечений. В том случае, если в течение 4 часов до начала кровотечения применялся гепарин, следует рассмотреть вопрос о целесообразности использования протамина. В редких случаях, когда указанные выше консервативные меры являются неэффективными, кровотечение продолжается, может быть показано применение препаратов крови. Трансфузионное введение криопреципитата, свежезамороженной плазмы и тромбоцитов может быть назначено в соответствии с клиническими и лабораторными показателями, определяемыми повторно после каждого введения. Инфузию криопреципитата желательно проводить до достижения концентрации фибриногена 1г/л. Можно рассмотреть возможность применения антифибринолитических средств. Риск внутричерепного кровоизлияния может повышаться у пожилых пациентов, поэтому необходима тщательная оценка соотношения польза-риск у этих пациентов. Как и при использовании других тромболитиков, следует тщательно оценить степень предполагаемой пользы и возможного риска в следующих случаях: Недавно выполненная внутримышечная инъекция или небольшие недавние вмешательства, такие как биопсия, пункция крупных сосудов, массаж сердца при реанимации. Состояния не упомянутые в разделе « Противопоказани я», при которых повышен риск кровотечения. Пациенты, получающие пероральную антикоагулянтную терапию Применение Актилизе ® может рассматриваться, если режим дозирования или время после последнего приема антикоагулянтов не позволяют подтвердить остаточную эффективность лечения антикоагулянтами с помощью соответствующих тестов на антикоагулянтную активность лекарственных средств, которые не показывают клинически значимого воздействия на систему свертывания крови (например, MHO <1,3 для антагонистов витамина К или другие соответствующие тесты для других пероральных антикоагулянтов находятся в пределах верхней границы нормы).