Лекарственные взаимодействия — Алка-Зельтцер®

и Усиление эффекта до повышенного риска побочных эффектов. При совместном применении ацетилсалициловой кислоты (АСК):
• с антикоагулянтами, тромболитиками, ингибиторами агрегации тромбоцитов ( тиклопидин, клопидогрель ) повышается риск кровотечения;
• с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, а также с большими дозами салицилатов (3 г в день или более) в результате синергического взаимодействия, повышается риск возникновения язвы и кровотечения;
• с системными глюкокортикостероидами ( исключая гидрокортизон, который используется в качестве заместительной терапии при болезни Аддисона): повышенный риск развития желудочно-кишечных побочных эффектов;
• Алкоголь увеличивает повреждающее действие на слизистую оболочку ЖКТ, повышает риск развития желудочно-кишечных язвы и кровотечений;
• концентрация дигоксина в плазме крови повышается из-за снижения почечной экскреции;
• с противодиабетическими препаратами повышается гипогликемическое действие противодиабетических препаратов вследствие;
• усиливает гепатотоксичность метотрексата из-за снижения почечного клиренса метотрексата противовоспалительными агентами и вытеснения его из связи с белками плазмы крови;
• повышается токсичность вальпроевой кислоты в результате вытеснения ее из связи с белками плазмы крови;
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина в высоких дозах повышают риск развития язвенных поражений и желудочно-кишечного кровотечения из-за эффекта синергии. АСК снижает эффекты:
• диуретиков ( в дозе 3 г ацетилсалициловой кислоты в день и бо лее);
• ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента ( в дозе 3 г в день и бо лее);
• урикозурических препаратов (например, бензбромарон, пробенецид ). Специальные предупреждения Препарат следует принимать с особой осторожностью в следующих случаях: повышенная чувствительность к иным анальгетикам/противовоспалительным/ антиревматическим средствам или иным аллергенным веществам; при наличии аллергии (например, при кожных реакци ях, зуда, крапивницы), астмы, сенной лихорадки, полипоза носа или хронических респир а торных заболеваний; при одновременной терапии антикоагулянтами; при язве желудка или желудочно-кишечных кровотечениях в анамнезе; при нарушении функции печени; у пациентов с нарушением функций почек или с пониженным сердечно-сосудистым кровообращением (например, заболевание сосудов почек, застойная сердечная недостаточность, гиповолемия, обширное хирургическое вмешательство, сепсис или тяжелые кровотечения): АСК может повысить риск функциональных нарушений почек или острой почечной недостаточности; до операции (также при небольших вмешательствах, таких как удаление зуба) может повысить склонность к кровоточивости; у пациентов с повышенным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы: АСК может привести к гемолизу или гемолитической анемии. Риск гемолиза повышается при высокой дозировке, повышенной температуре или острых инфекциях. При длительном приеме обезболивающих средств могут возникнуть головные боли, которые приводят к повторному приему препарата, что может снова вызвать продолжительные головные боли. Прием обезболивающих средств может привести к длительным нарушениям со стороны почек с риском почечной недостаточности (анальгетическая нефропатия). Данный риск особенно увеличивается при комбинированном приеме различных обезболивающих средств. АСК в малых дозировках снижает выведение мочевой кислоты. У пациентов со склонностью к пониженному диурезу возможно обострение подагры. Детям старше 12 лет следует принимать АСК только под наблюдением врача и только тогда, когда иные препараты неэффективны. У детей и подростков при использовании АСК при вирусных заболеваниях существует риск развития синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени. В одной таблетке Алка-Зельтцер содержится 477 мг натрия, что следует учитывать при диете с контролируемым потреблением натрия (максимальное суточное потребление натрия с пищей 2 г). Содержание бензоата натрия у соответствующих пациентов с предрасположенностью может привести к аллергическим реакциям в форме раздражения на коже и слизистых оболочках. Во время б еременност и и ли лактаци и Ингибиторы синтеза простагландинов могут неблагоприятно повлиять на течение беременности и/ или развитие эмбриона/ плода. На ранних сроках беременности риск выкидыша и развития пороков возрастает вместе с увеличением дозировки и продол жительностью приема препарата. С 20-й недели беременности применение ацетилсалициловой кислоты может вызвать маловодие, обусловленное нарушением функции почек плода. Это может произойти вскоре после начала лечения и обычно обратимо после прекращения лечения. Кроме того, сообщалось о сужении артериального протока после лечения во втором триместре беременности, хотя в большинстве случаев это проходило после прекращения лечения. Таким образом, ацетилсалициловую кислоту не следует назначать в первом и втором триместрах беременности без крайней необходимости. Женщины, которые хотят иметь детей или находящиеся в 1 и 2 триместрах беременности должны при приеме препарата ацетилсалициловой кислоты сохранить низкую дозу, а курс лечения уменьшить как можно до минимального. После приема ацетилсалициловой кислоты в течение нескольких дней, начиная с 20-й недели беременности, следует рассмотреть возможность пренатального наблюдения за маловодием и сужением артериального протока. Прием ацетилсалициловой кислоты следует прекратить при обнаружении маловодия или сужения артериального протока. В течение 3-го триместра беременности возможны следующие риски: почечная дисфункция, которая впоследствии может привести к почечной недостаточности и маловодию; у плода – сердечно-легочная токсичность (с преждевременным закрытием артериального протока и легочная гипертензия). У матери и у ребенка на последних месяцах беременности – возможно увеличение свертываемости крови; антиагрегационный эффект; ослабление родовых схваток. Поэтому, ацетилсалициловая кислота противопоказана в 3 триместре беременности. Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах попадают в грудное молоко, что вызывает риск возникновения кровотечений у ребенка из-за нарушения функции тромбоцитов. Так как на сегодняшний день не зафиксированы случаи неблагоприятного воздействия на младенца после случайного (однократного) приема препарата, то нет необходимости прерывать грудное вскармливание. Однако при регулярном приеме или приеме больших доз кормление грудью следует прекратить. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Перед приемом растворить таблетку/таблетки в стакане (200 мл) воды. Внутрь, по 1-2 таблетки после еды до 3 раз в сутки с интервалом от 4 до 8 часов. При сильных болях и высокой температуре – по 2 таблетки; максимальная суточная доза не должна превышать 8 таблеток (2,5 г).