Лекарственные взаимодействия — Алпростадил Ромфарм

Поскольку алпростадил является in vitro слабым ингибитором агрегации тромбоцитов, следует проявлять осторожность при одновременном применении алпростадила у пациентов, принимающих антикоагулянты или ингибиторы агрегации тромбоцитов. Поскольку алпростадил может усилить действие любого лекарственного препарата, снижающего артериальное давление (например, ант и гипертензивных и сосудорасширяющих лекарственных препаратов), у пациентов, получающих данные препараты, следует проводить тщательный мониторинг артериального давления. Антиагрегационный эффект алпростадила может усиливать действие антитромбоцитарных и фибринолитических средств. Может повышаться эффективность лекарственных препаратов, используемых для лечения ишемической болезни сердца (ИБС). Специальные предупреждения Препарат Алпростадил Ромфарм следует применять с осторожностью у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, включая эрозивный гастрит, желудочно-кишечные кровотечения и язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки, или с внутримозговыми кровоизлияниями или другими кровотечениями в анамнезе. Следует проявлять осторожность у пациентов, получающих сопутствующие лекарственные препараты, которые могут повысить риск кровотечения, такие как антикоагулянты или ингибиторы агрегации тромбоцитов. У таких пациентов необходимо тщательно контролировать признаки и симптомы кровотечения. Пациенты с печеночной недостаточностью Пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени или с острой печеночной недостаточностью лечение данным лекарственным препаратом противопоказано. Пациенты пожилого возраста У пациентов старше 65 лет лечение проводится в соответствии с общим режимом дозирования. Применение в педиатрии Препарат противопоказан у детей и подростков в возрасте до 18 лет. Во время беременности или лактации Препарат Алпростадил Ромфарм противопоказан беременным женщинам или женщинам, которые планируют беременность. Препарат Алпростадил Ромфарм противопоказан в период грудного вскармливания. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Алпростадил может вызывать снижение систолического артериального давления и, тем самым, снижает способность к управлению транспортными средствами и работать с механизмами. Пациентов следует предупредить о таком риске и рекомендовать им соблюдать осторожность при управлении автомобилем или работе с механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Внутривенное применение при лечении хронических окклюзионных заболеваний артерий IV стадии не рекомендуется. Внутривенная инфузия при III стадии Исходя из полученных на сегодняшний день данных, внутривенная терапия алпростадилом может проводиться в соответствии со следующим режимом дозирования: Растворить содержимое 2-х флаконов лекарственного препарата (40 мкг алпростадила) в 50-250 мл физиологического раствора и вводить приготовленный раствор инфузионно внутривенно в течение 2 часов (=333 нг/мин, скорость инфузии 0. 4-2 мл/мин, по 50 мл с использованием инфузионного насоса). Эта доза применяется внутривенно два раза в день. В качестве альтернативы можно вводить содержимое 3-х флаконов лекарственного препарата (60 мкг алпростадила) в 50 - 250 мл физиологического раствора инфузионно внутривенно один раз в день в течение 3 часов (=333 нг/мин; скорость инфузии 0. 3
• 1. 4 мл/мин; по 50 мл с использованием инфузионного насоса). Внутриартериальное введение при III и IV стадиях Исходя из полученных на сегодняшний день данных, внутриартериальное введение алпростадил а может проводиться в соответствии со следующим режимом дозирования: Содержимое одного флакона лекарственного препарата (эквивалентно 20 мкг алпростадила) растворяют в 50 мл физиологического раствора. Начальная доза вводится внутриартериально в виде ½ флакона препарата (10 мкг алпростадила) в течение 60-120 минут при использовании устройства для инфузии (= от 83 до 167 нг/мин при инфузии 0. 8 мл/мин или от 42 до 83 нг/мин при инфузии 0. 4 мл/мин). В случае необходимости и при хорошей переносимости доза может быть увеличена до одного флакона (20 мкг алпростадила) при той же продолжительности инфузии (= 333 нг/мин при инфузии 0. 8 мл/мин или 167 нг/мин при инфузии 0. 4 мл/мин). Эта дозировка обычно применяется для однократной ежедневной инфузии. Если внутриартериальная инфузия проводится через введенный катетер, в зависимости от переносимости и тяжести заболевания, рекомендуется доза 0. 1–0. 6 нг/кг массы тела/мин с введением препарата в течение 12 часов (соответствует ¼–1½ флакона препарата Алпростадил Ромфарм). Пациенты с почечной недостаточностью У пациентов с нарушенной функцией почек (концентрацией креатинина в сыворотке крови более 1,5 мг/ мл, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) ниже 90 мл/мин) лечение следует начинать с одного флакона препарата Алпростадил Ромфарм (20 мкг алпростадила) два раза в день в течение 2 часов. В зависимости от общей клинической картины дозу можно увеличить до рекомендованной дозы, указанной выше, в течение 2-3 дней. Пациентам с почечной недостаточностью или пациентам, которых можно отнести к группе риска в связи с нарушением функции сердца, объем вводимой при инфузии жидкости следует ограничить до 50-100 мл в сутки. Инфузию следует проводить с помощью инфузионного насоса. Продолжительность терапии не должна превышать 3-4 недели. Метод и путь введения Для внутривенного или внутриартериального применения после восстановления или разведения подходящим растворителем. Длительность лечения