Меры предосторожности — АЛЗАНСЕР®

Применение донепезила у пациентов с тяжелой деменцией Альцгеймера, другими типами деменции или другими типами нарушений памяти (например, возрастным когнитивным снижением) не исследовалось. Анестезия Донепезил, как ингибитор холинэстераз ы, может усиливать расслабление мышц сукцинилхолинового типа во время анестезии. Сердечно-сосудистые заболевания Из-за своего фармакологического де йствия ингибиторы холинэстеразы могут оказывать ваготоническое действие на частоту сердечных сокращений (например, брадикардию). Потенциал этого действия может быть особенно важен для пациентов с «синдромом слабости синусового узла» или другими наруше ниями наджелудочковой сердечной проводимости, такими как синоартери альная или атриовентрикулярная блокада. Поступали сообщения об обмороках и су дорогах. При обследовании таких пациентов следует учитывать возможность блокады сердца или длительных синусальных пауз. Были получены постмаркетинговые сообщения об удлинении инте рвала QTc и полиморфной желудоч ковой тахикардии типа «пируэт». Рекомендуется соблюдать осторожн ость при применении препарата у пациентов с ранее диагностированн ым удлинением интервала QTc или наличием данного нарушения в семейном анамнезе; у пациентов, получавших препараты, влияющие на интервал QTc, или у пациентов с ранее диагностированными серд ечными заболеваниями (например, некомпенсированная сердечная недост аточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, брадиаритмии) либо нарушениями электролитного баланса (гипокалиемия, гипо магниемия). Может потребоваться клинический мониторинг (ЭКГ). Желудочно-кишечные заболевания Пациенты с повышенным риском ра звития язв, например пациенты с язвенной болезнью в анамне зе или принимающие одновременно нестероидные противовоспали тельные препараты (НПВП) должны находиться под наблюдением за симптомами. Однако клинические исследования донепезила не пока зали увеличения, по сравнению с плацебо, случаев язвенной болезни или желудочно-кишечных кровотечений. Нарушения мочеполовой системы Хотя холиномиметики не наблюдались в клинических испытаниях донепезила, они могут вызывать обструкцию оттока мочевого пузыря. Неврологические состояния Судороги: считается, чт о холиномиметики могут вызывать генерализованные судороги. Однако су дорожная активность также может быть проявлением болезни Альцгеймера. Холиномиметики могут усиливать или вызывать экстрапирамидные симптомы. Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) Сообщалось, что ЗНС, потенциаль но опасное для жизни состояние, характеризующееся гипертермией, ригидностью мышц, вегетативной нестабильностью, измененным сознанием и повышенным уровнем креатинфосфокиназы в сыворотке, очень редко возникает в сочетании с донепезилом, особенно у пациентов, также получающих сопутствующие антипсихотики. Дополнительные признаки могут включать миоглобинурию (рабдомиолиз) и острую почечную недостаточность. Если у пациента появляются признаки и симп томы, указывающие на ЗНС, или у него появляется необъяснимая высокая температура без дополнительных клинических проявлений ЗНС, лечение следует прекратить. Легочные заболевания Из-за их холиномиметического де йствия ингибиторы холинэстеразы следует с осторожностью назначать пациентам с астмой или обструктивным заболеванием легких в анамнезе. Следует избегать приема препарата АЛЗАНСЕР ® одновременно с другими ингибиторами ацетилхолинэстеразы, агонистами или антагонистами холинергической системы. Тяжелая печеночная недостаточность Нет данных о пациентах с тяжелой печеночной недостаточностью. Наполнители Этот лекарственный препарат содерж ит лактозу. Пациентам с редкими наследственными проблемами непер еносимости галактозы, дефицитом фермента лактазы Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не следует принимать это лекарство.