Лекарственные взаимодействия — Анальгин

Метамизол натрия может индуцировать метаболизирующие ферменты, таких как CYP2B6 и CYP3A4. При совместном применении метамизол натрия с бупропионом, эфавиренцем, метадоном, вальпроатом, циклоспорином, такролимусом или сертралином может снижать концентрации этих препаратов в сыворотке крови и соответственно снижает клиническую эффективность этих лекарственных средств. Поэтому при совместном применении с метамизолом следует соблюдать осторожность и следует контролировать клинический ответ и концентрации этих препаратов. При одновременном применении новалгина и хлорпромазина может возникнуть сильное переохлаждение. Добавление метамизола натрия к лечению метотрексатом может усиливаться гематотоксическое действие метотрексата, особенно у пациентов пожилого возраста. Поэтому следует избегать совместного применения этих лекарственных средств. При совместном применении метамизол натрия может снижать влияние ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов. Поэтому данную комбинацию следует применять с осторожностью при лечении пациентов, принимающих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты для кардиопротекции (профилактики тромбообразования). Известно, что при совместном применении метамизол натрия с пероральными антикоагулянтами, каптоприлом, литием и триамтереном могут наблюдаться взаимодействия, а также изменения эффективности антигипертензивных и диуретических средств. В какой степени метамизол приводит к этим взаимодействиям, неизвестно. Влияние на результаты лабораторных исследований Применение метамизола может искажать результаты лабораторных исследований, основанных на реакции Триндера либо Триндероподобных реакциях (например, определения уровня креатинина, триглицеридов, холестерина-ЛПВП или мочевой кислоты в сыворотке). Специальные предупреждения Данный препарат содержит 3 ммоль (или 69 мг) натрия на 1ампулу. Необходимо учитывать пациентам, находящимся на диете с ограничением поступления натрия. Во время беременности или лактации Данные о применении метамизола натрия во время беременности ограничены. По результатам опубликованных данных тератогенное или эмбриотоксическое действие метамизола натрия у беременных, подвергшихся воздействию метамизола во время первого триместра (n=568), не наблюдалось. Метамизол натрия не должен приниматься в первом и во втором триместре беременности. В отдельных случаях однократные дозы метамизола могут быть оправданными в течение первого и второго триместров, если нет других вариантов лечения. Однако, как правило, использование метамизола в течение первого и второго триместров не рекомендуется. Применение метамизола в третьем триместре сопровождается фетотоксическими эффектами ( нарушения функции почек и сужение артериального протока), поэтому применение метамизола в третьем триместре беременности противопоказано. В случае непреднамеренного применения метамизола во время третьего триместра беременности следует обследовать амниотическую жидкость и артериальный проток: УЗИ и эхокардиография. Хотя метамизол является слабым ингибитором синтеза простагландина, он может вызвать перинатальные осложнения в результате снижения агрегации тромбоцитов у детей и матерей. Метамизол натрия проникает через плацентарный барьер. Метаболиты метамизола натрия проникают в грудное молоко, и нельзя исключать риск для ребенка, находящегося на грудном вскармливании. В частности, повторное применение Метамизола во время грудного вскармливания следует избегать. В случае однократного применения метамизола матерям рекомендуется прекратить кормление грудью в течение 48 часов после приема. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Рекомендуемый диапазон доз не влияет на концентрацию и скорость реакции. В качестве мер предосторожности следует избегать вождения машин, транспортных средств или других опасных видов деятельности при приеме высоких доз. Это относится, в частности, и к сочетанию с алкоголем. Рекомендации по применению Режим дозирования Перед введением рекомендуется нагреть до температуры тела. Дозировка зависит от интенсивности боли, лихорадки и индивидуальной чувствительности в ответ на прием анальгина. Должны быть выбраны низкие эффективные дозы, которые контролируют боль и лихорадку. Взрослые и подростки 15 лет и старше: