Лекарственные взаимодействия — Атоксилин

Пробенецид Одновременный прием пробенецида и амоксициллина не рекомендуется. Пробенецид снижает почечную канальцевую секрецию амоксициллина. Одновременный прием пробенецида может привести к устойчивому и длительному повышению в крови концентрации амоксициллина. Аллопуринол Одновременный прием аллопуринола во время лечения амоксициллином может увеличить вероятность развития кожных аллергических реакций. Тетрациклины Тетрациклины и другие бактериостатические препараты могут влиять на бактерицидное действие амоксициллина. Пероральные антикоагулянты Пероральные антикоагулянты и пенициллиновые антибиотики широко применялись на практике, однако сообщений о взаимодействии между ними не зарегистрировано. Однако в литературе описаны случаи повышения международного нормализованного отношения у пациентов, получающих аценокумарол или варфарин и применявших курс амоксициллина. При одновременном применении антикоагулянтов с амоксициллином, необходим мониторинг протромбинового времени или международного нормализованного отношения, а также может потребоваться коррекция дозы антикоагулянтов. Метотрексат Пенициллины могут снижать экскрецию метотрексата, вызывая потенциальное увеличение токсичности. Специальные предупреждения Особая информация о вспомогательных веществах Данный препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия в разовой дозе, т.е. практически не содержит натрия. Атоксилин содержит 18,041 г сахара в каждых 5 мл. Пациенты с редкой наследственной непереносимостью фруктозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы или дефицитом сукразы-изомальтазы не должны применять данный препарат. Данное лекарственное средство содержит калия менее 1 ммоль (39 мг) в разовой дозе 5 мл, т.е. практически не содержит калия. Применение в педиатрии Рекомендуемая дозировка для детей, приведенная в таблице ниже, применяются для детей с массой тела менее 40 кг. У детей с массой тела 40 кг и более следует применять взрослые дозировки. Во время беременности или лактации Беременность Исследования не указывают на прям о е или косвенн о е вредн о е воздействи ев отношении репродуктивной токсичности. Ограниченные данные по применению амоксициллина во время беременности у человека не указывают на повышенный риск врожденных пороков развития. Амоксициллин можно применять при беременности, когда потенциальная польза перевешивает потенциальный риск, связанны й с лечением. Кормление грудью Амоксициллин выделяется в грудное молоко в небольших количествах с возможным риском сенсибилизации. Как следствие, у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, возможно появление диареи, грибковой инфекции слизистых оболочек, сып и. Поэтому амоксициллин кормящим женщинам применяется только после оценки врачом соотношения польза/риск. Фертильность Данные о влиянии амоксициллина на фертильность человека отсутствуют. В исследованиях нежелательного воздействия на фертильность не обнаружено. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Исследований влияния на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не проводилось. Однако могут возник ать нежелательные эффекты (например, аллергические реакции, головокружение, судороги), которые могут повлиять на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Доза амоксициллина, выбираемая для лечения конкретной инфекции, должна учитывать:
• вероятные патогены и их ожидаемую чувствительность к антибактериальным препаратам
• степень тяжести и локализацию инфекции
• возраст, массу тела и состояние функции почек пациента. Продолжительность терапии должна определяться типом инфекции и реакцией пациента, и, как правило, должна быть как можно ко роче. Некоторые инфекции требуют более длительного лечения (см. относительно пролонгированной терапии). Взрослые и дети весом > 40 кг Показание* Доза* Острый бактериальный синусит От 250 мг до 500 мг каждые 8 часов или от 750 мг до 1 г каждые 12 часов Бессимптомная бактериурия при беременности Острый пиелонефрит При тяжелых инфекци ях 750 мг до 1 г каждые 8 часов Дентальный абсцесс с распространяющимся целлюлитом Острый цистит Острый цистит можно лечить 3 г два раза в сутки в течение одного дня Острый средний отит Острый стрептококковый тонзиллит и фарингит Обострение хронического бронхита 500 мг каждые 8 часов, от 750 мг до 1 г каждые 12 часов При тяжелых инфекциях от 750 мг до 1 г каждые 8 часов в течение 10 дней Внебольничная пневмония От 500 мг до 1 г каждые 8 часов Брюшной тиф и паратиф От 500 мг до 2 г каждые 8 часов Инфекции протезированных суставов От 500 мг до 1 г каждые 8 часов Профилактика эндокардита 2 г перорально, однократно за 30–60 минут до процедуры Эрадикация Helicobacter pylori От 750 мг до 1 г два раза в сутки в комбинации с ингибитором протонной помпы (например, омепразол, лансопразол) и другим антибиотиком (например, кларитромицин, метронидазол) в течение 7 дней Болезнь Лайма Ранняя стадия: от 500 мг до 1 г каждые 8 часов до максимальной дозы 4 г/сут, разделенных на несколько приемов в течение 14 дней (от 10 до 21 дня) Поздняя стадия (системное поражение): от 500 мг до 2 г каждые 8 часов до максимальной дозы 6 г / сут, разделенных на несколько приемов в течение 10-30 дней
• cледует учитывать официальные руководства по надлежащему ле чению для каждого показания Особые группы пациентов Дети весом < 40 кг Рекомендуемая дозировка для детей, приведенная в таблице ниже, применя ется для детей с массой тела менее 40 кг. У детей с массой тела 40 кг и более следует применять взрослые дозировки. Рекомендуемые дозы: Показания + Доза + Острый бактериальный синусит Острый средний отит Внебольничная пневмония Острый цистит Острый пиелонефрит Дентальный абсцесс с распространяющимся целлюлитом 20-90 мг/кг/сутки, разделенн ые на несколько приемов
• Острый стрептококковый тонзиллит и фарингит 40-90 мг/кг/сут, разделенн ые на несколько приемов
• Брюшной тиф и паратиф 100 мг/кг/сут, разделенн ые на три приема. Профилактика эндокардита 50 мг/кг перорально, однократно за 30-60 мин до проведения хирургической процедуры. Болезнь Лайма Ранняя стадия: 25-50 мг/кг/сут, разделенные на три приема в течение 10-21 дней. Поздняя стадия (системное поражение): 100 мг/кг/сут, разделенные на три приема в течение 10-30 дней. + - cледует учитывать официальные руководства по надлежащему лечению для каждого показания.
• - cуточную дозу препарата рекомендуется распределять на 2 приема, если она приближается к максимальной рекомендуемой. Пациенты пожилого возраста У пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Пациенты с печеночной недостаточностью Препарат Атоксиллин следует применять с осторожностью. Необходимо контролировать функцию печени через регулярные интервалы времени. Пациенты с почечной недостаточностью Клиренс креатинина (мл/мин) Взрослые и дети (масса тела более 40 кг) Дети (масса тела менее 40 кг)# > 30 коррекция дозы не требуется коррекция дозы не требуется 10-30 максимально 500 мг 2 раза в сутки 15 мг/кг два раза в сутки (максимально 500 мг два раза в сутки) < 10 максимально 500 мг в сутки 15 мг/кг однократно в сутки (максимально 500 мг) # в большинстве случаев предпочтительным является парентеральное лечение Пациенты, получающие гемодиализ Амоксициллин может выводиться из организма с помощью гемодиализа. Гемодиализ Взрослые и дети (масса тела 40 кг и более) 500 мг каждые 24 часа Перед гемодиализом должна быть введена дополнительная доза 500 мг. Для восстановления циркулирующего уровня препарата после сеанса гемодиализа следует ввести дополнительную дозу 500 мг. Дети весом до 40 кг 15 мг/кг однократно в сутки (максимально 500 мг) Перед гемодиализом должна быть введена дополнительная доза 15 мг/кг. Для восстановления циркулирующего уровня препарата после сеанса гемодиализа следует ввести дополнительную дозу 15 мг/кг. Для пациентов, получающи хперитонеальный диализ