Лекарственные взаимодействия — Бензилпенициллин

Не рекомендуется одновременное применение бензилпенициллина со следующими препаратами: Исходя из общего принципа не сочетать бактерицидные и бактериостатические антибиотики, бензилпенициллин не рекомендуется сочетать с бактериостатическими антибиотиками. Смешанные инъекции или инфузии: чтобы предотвратить развитие нежелательных химических реакций, следует избегать применения смешанных инъекций или инфузий или смесей с растворами, содержащими такие углеводы, как глюкоза. Требуется соблюдать осторожность при одновременном применении со следующими препаратами: Пробенецид: применение пробенецида приводит к ингибированию канальцевой секреции бензилпенициллина, что приводит к повышению его концентрации в сыворотке крови и к увеличению периода его полувыведения. Кроме того, пробенецид ингибирует транспорт пенициллина из спинномозговой жидкости; таким образом, одновременное применение пробенецида еще больше снижает проникновение бензилпенициллина в ткани головного мозга. Противовоспалительные, противоревматические и жаропонижающие средства: при одновременном применении бензилпенициллина с противовоспалительными, противоревматическими или жаропонижающими средствами (особенно с индометацином, фенилбутазоном или салицилатами в высоких дозах) следует учитывать, что их выведение из организма конкурентно ингибируется, в результате чего повышается концентрация этих средств в сыворотке крови и увеличивается их период полувыведения. Дигоксин: у пациентов, получающих дигоксин, бензилпенициллин следует применять с осторожностью, поскольку в результате взаимодействий возникает риск развития брадикардии. Метотрексат: при одновременном применении с бензилпенициллином экскреция метотрексата снижается. Это может приводить к усилению токсического действия метотрексата. Одновременного применения метотрексата и пенициллина по возможности следует избегать. Если одновременное применение неизбежно, следует рассмотреть вопрос о снижении дозы метотрексата и проводить мониторинг уровней метотрексата в сыворотке крови. Следует проводить мониторинг состояния пациента на предмет развития дополнительных возможных нежелательных реакций на метотрексат, таких как лейкопения, тромбоцитопения и нагноение кожи. Антикоагулянты для приема внутрь: Антикоагулянты для приема внутрь и антибиотики пенициллинового ряда широко используются на практике без развития взаимодействий. Тем не менее, в литературе имеются сообщения об увеличении числа пациентов, у которых возникали случаи кровотечения на фоне назначения аценокумарола или варфарина одновременно с пенициллином. Если требуется комбинированная терапия, то при одновременном применении или прекращении приема пенициллина следует тщательно контролировать протромбиновое время или другие соответствующие параметры свертывания крови. Кроме того, может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта для приема внутрь. Синергизм между антибиотиками: Бензилпенициллин можно назначать в сочетании с другими антибиотиками только в том случае, если ожидается синергизм или, по меньшей мере, аддитивный эффект. Как правило, отдельные компоненты комбинации следует вводить в полной эффективной дозе (исключение: если доказан синергизм, то доза более токсичного компонента комбинации может быть снижена). При наличии соответствующих показаний следует, в частности, помнить о том, что бензилпенициллин можно комбинировать со следующими бактерицидными антибиотиками: изоксазолилпенициллины (например, флуклоксациллин и другие бета-лактамы узкого спектра действия) аминопенициллины аминогликозиды Вышеупомянутые пенициллины вводят посредством медленной внутривенной инъекции перед инфузией бензилпенициллина. По возможности аминогликозиды следует вводить отдельно внутримышечным путем. Специальные предупреждения Бензилпенициллин содержит натрий Этот лекарственный препарат содержит 38,6 мг натрия на флакон, что эквивалентно 1,9 % от рекомендованного ВОЗ максимального значения (2 г) потребления натрия в сутки для взрослых. Применение в педиатрии Применяется у детей с периода новорожденности при наличии показаний. Перед применением необходимо обязательно провести исследование на переносимость препарата. Во время беременности или лактации Беременность Бензилпенициллин проникает через плаценту. Спустя 1–2 часа после введения в сыворотке крови плода достигаются концентрации, соответствующие таковым в сыворотке крови матери. Исследования репродуктивной токсичности на животных не выявили никаких признаков прямого или косвенного влияния на здоровье животных. Бензилпенициллин можно применять во время беременности при наличии соответствующих показаний и после проведения тщательной оценки рисков и пользы применения. Бензилпенициллин не рекомендуется применять для лечения сифилиса во время беременности. Кормление грудью Небольшие количества пенициллинов обнаруживаются в грудном молоке. Хотя на сегодняшний день не было зарегистрировано никаких нежелательных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании, тем не менее следует учитывать возможность сенсибилизации или неблагоприятного воздействия на кишечную флору. У младенцев, также получающих детское питание, матери должны сцеживать и выливать грудное молоко во время лечения бензилпенициллином. Грудное вскармливание можно возобновить через 24 часа после прекращения лечения. Особенности влияния лекарственного препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Как правило, бензилпенициллин не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Бензилпенициллин может влиять на способность управлять автомобилем и работать с механизмами в связи с возникновением потенциально серьезных нежелательных реакций (например, анафилактического шока с коллапсом и анафилактоидных реакций. Рекомендации по применению Для международных единиц (МЕ) и значений массы действует следующее соотношение: 1 мг бензилпенициллина натрия эквивалентен 1670 МЕ бензилпенициллина. 1 миллион МЕ бензилпенициллина эквивалентен 598,9 мг бензилпенициллина натрия. Как правило, 600 мг бензилпенициллина натрия считают эквивалентными 1 миллиону МЕ бензилпенициллина. Бензилпенициллин имеет широкий диапазон доз, которые зависят от способа введения, уровня дозы и интервала дозирования в зависимости от типа возбудителя и чувствительности к нему, степени тяжести инфекции и состояния пациента. Режим дозирования Взрослые и подростки (в возрасте 12 лет и старше): Обычная дозировка (внутримышечно или внутривенно): 18 мг/кг/сутки, что эквивалентно приблизительно дозе 600–3000 мг в сутки, разделенной на 4–6 введений. Максимальная дозировка (внутривенно): 180 мг/кг/сутки, что эквивалентно приблизительно дозе 6000–24000 мг в сутки, разделенной на 4–6 введений. Особые группы пациентов Дети в возрасте от одного месяца и старше Обычная дозировка (внутримышечно или внутривенно): доза 18–60 мг/кг/сутки, разделенная на 4–6 введений. Максимальная дозировка (внутривенно): доза 60–300 мг (-600 мг)/кг/сутки, разделенная на 4–6 введений. Осторожно: