Передозировка — Дигоксин

Среди экстракардиальных проявлений желудочно-кишечные симптомы (например, тошнота, рвота, анорексия) очень распространены (до 80% случаев) и предшествуют сердечным проявлениям примерно у половины пациентов в большинстве литературных отчетов. Неврологические проявления (например, головокружение, различные нарушения ЦНС), утомляемость и недомогание встречаются очень часто. Визуальные проявления также могут возникать с аберрацией цветового зрения (преобладание желто-зеленого цвета) наиболее часто. Неврологические и зрительные симптомы могут сохраняться после исчезновения других признаков токсичности. При хронической интоксикации могут преобладать неспецифические экстракардиальные симптомы, такие как недомогание и слабость. Дети: у детей признаки и симптомы токсичности могут возникать во время или вскоре после введения дозы дигоксина. Частые несердечные эффекты сходны с теми, которые наблюдаются у взрослых, хотя тошнота и рвота не часто наблюдаются у младенцев и маленьких детей. Другими зарегистрированными проявлениями передозировки являются потеря веса в более старших возрастных группах, задержка развития у младенцев, боль в животе, вызванная ишемией брыжеечной артерии, сонливость и поведенческие нарушения, включая психотические эпизоды. Аритмии и комбинации аритмий, возникающие у взрослых пациентов, также могут встречаться у детей, хотя синусовая тахикардия, наджелудочковая тахикардия и быстрая фибрилляция предсердий наблюдаются реже у детей. У детей чаще развиваются нарушения атриовентрикулярной проводимости или синусовая брадикардия. Любую аритмию у ребенка, получающего дигоксин, следует рассматривать как связанную с дигоксином, пока не будет исключено иное. Клинические наблюдения позволяют предположить, что у детей возрастом 1-3 лет без заболеваний сердца передозировка 6-10 мг дигоксина приведет к смерти половины пациентов. В той же популяции доза выше 10 мг приводила к смерти, если не вводили дигоксин-специфические антитела. Лечение Хроническая передозировка Если есть подозрение на токсичность, следует прекратить прием препарата и поместить пациента на кардиомониторинг. Необходимо исправить такие факторы, как нарушения электролитного баланса, дисфункция щитовидной железы и сопутствующие лекарства (см. раздел « Рекомендации по применению »). Скорректировать гипокалиемию введением калия таким образом, чтобы уровень калия в сыворотке поддерживался на уровне от 4 до 5,5 ммоль/л. Калий обычно вводят перорально, но когда требуется срочная коррекция аритмии и концентрация калия в сыворотке низкая, калий можно вводить внутривенно. Необходим мониторинг электрокардиограммы для любых признаков калиевой токсичности (например, заострение зубцов T) и наблюдение влияния на аритмии. Избегать солей калия у пациентов с брадикардией или блокадой сердца. Симптоматические аритмии можно лечить с помощью дигоксин-специфических антител. Острая передозировка