Передозировка — Дигоксин

Симптомы: со стороны сердечно-сосудистой системы
• аритмии, в том числе брадикардия, атриовентрикулярная блокада, желудочковые тахикардии или экстрасистолия, фибрилляция желудочков; со стороны пищеварительного тракта
• анорексия, тошнота, рвота, диарея; со стороны центральной нервной системы и органов чувств
• головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, редко – нарушение восприятия цветов, снижение остроты зрения, скотома, макро- и микропсия, очень редко
• спутанность сознания, синкопальные состояния. Опасными симптомами являются нарушения ритма в связи с риском летального исхода при развитии желудочковых аритмий или сердечной блокады с асистолией. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, колестипола или колестирамина. При возникновении аритмии внутривенно капельно ввод и ть 2- 2,4 гкалия хлорида с 10 ЕД инсулина в 500 мл 5 % раствора глюкозы ( введение прекратит ьпри концентрации калия в сыворотке крови в пределах 4-5,5 ммол ь /л). Средства, содержащие калий, противопоказаны при нарушении предсердно- желудочковой проводимости. При выраженной брадикардии назнача ть раствор атропина сульфата. Показана оксигенотерапия. Как дезинтоксикационное средство назначают также унитиол, этилендиаминтетраацетат. Терапия симптоматическая. При гипокалиемии в случае отсутствия полной блокады сердца следует вводить препараты калия. При полной блокаде сердца провод и ть электрокардиостимуляцию. При аритмиях применяют лидокаин, прокаинамид, фенитоин, пропранолол. При передозировке дигоксина, которое угрожает жизни, показано введение через мембранный фильтр фрагментов овечьих антител, связывающих дигоксин ( Digoxin immune Fab, Digitalis
• Antidote BM ), 40 мг антидота связывают примерно 0,6 мг дигоксина. При передозировке дигоксина диализ и обменное переливание крови малоэффективны. Меры, необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата Если вы забыли принять дозу препарата, полностью пропустите эту дозу и примите следующую в обычное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу. Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата Обратитесь к врачу или фармацевту за советом прежде, чем принимать лекарственный препарат. Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае Побочные реакции дигоксина являются дозозависимыми и обычно развиваются при дозах, превышающих те, которые необходимы для достижения терапевтического эффекта. Дозы препарата следует тщательно подбирать и корректировать в зависимости от клинического состояния пациента. Часто (от ≥ 1/100 до ˂ 1/10)
• головокружение, сонливость
• нечеткость зрения, светобоязнь, эффект ореола, нарушение зрительного восприятия (восприяти еокружающих предметов в желтом, реже в зеленом, красном, синем, коричневом или белом цвете)
• нарушения ритма и проводимости (синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, монофокальна я или мультифокальная экстрасистолия (особенно бигеминия, тригеминия ), удлинение интервала PR). Эти нарушения могут быть ранними признаками чрезмерных доз дигоксина
• тошнота, рвота, абдоминальная боль, диарея, особенно у пациентов пожилого возраста
• сыпь, в т.ч. эритематозная, папулезная, макулопапулезная, везикулезная, может сопровождаться выраженной эозинофили ей Нечасто ( от 1/1000 до 1/100 )
• депрессия Редко ( от 1/10000 до 1/1000 )
• реакции гиперчувствительности, включая зуд, гиперемию, крапивницу, отек Квинке Очень редко ( > 1/10 000)
• тромбоцитопения, агранулоцитоз
• снижение аппетита, анорексия
• психотические расстройства ( дезориентация, амнезия, плохие сновидения, беспокойство, нервозность, возбуждение, возможны острый психоз, бред, зрительные и слуховые галлюцинации, особенно у пациентов пожилого возраста ), спутанность сознания, апатия
• головная боль, невралги я, сообщалось о случаях судорог
• повышенная утомляемость, чувство недомогания, астения (слабость)
• суправентрикулярная тахиаритмия, пароксизмальная предсердная тахикардия (с блокадой или без), суправентрикулярная тахикардия (узловая аритмия), фибрилляция желудочков, желудочковые аритмии, желудочковые экстрасистолии, депрессия сегмента ST, AV -блокада, возникновение или усиление сердечной недостаточности
• сообщалось о нарушении висцерального кровообращения, ишемии и некрозе кишечника
• дигоксин имеет эстрогенную активность, поэтому возможна гинекомастия у мужчин при длительном применении При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитет медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http:// www. ndda. kz Дополнительные сведения