Дипроспан®

при тяжелых состояниях (красная волчанка и астматический статус), нуждающихся в экстренных мерах, начальная доза препарата может составлять 2 мл; при дерматологических заболеваниях, как правило, достаточно 1 мл препарата; при заболеваниях дыхательной системы действие препарата Дипроспан ® начинается в течение нескольких часов после внутримышечной инъекции препарата. При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1-2 мл препарата; при острых и хронических бурситах начальная доза для внутримышечного введения составляет 1-2 мл препарата. При необходимости проводят несколько повторных введений. При местном введении одновременное применение местноанестезирующего препарата необходимо лишь в единичных случаях. При одновременном введении анестезирующего вещества Дипроспан ® может быть смешан с 1% или 2% раствором прокаина гидрохлорида или лидокаина (в шприце, не во флаконе), с использованием лекарственных форм, не содержащих парабены. Похожие местные анестетики также могут использоваться. Не разрешается применение анестетиков, которые содержат метилпарабен, пропилпарабен, фенол и другие подобные вещества. При применении анестетика в комбинации с препаратом Дипроспан ® сначала набирают в шприц из флакона необходимую дозу препарата, потом в этот же шприц набирают из ампулы необходимое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого периода времени. При острых бурситах ( субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом ) введение 1-2 мл препарата Дипроспан ® в синовиальную сумку может облегчить боль и полностью возобновить подвижность в течение нескольких часов. Лечение хронического бурсита после купирования острого приступа заболевания, дозу можно уменьшить. При острых тендосиновиитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция препарата Дипроспан ® облегчает состояние больного, при хронических
• следует повторить инъекцию препарата в зависимости от реакции. Необходимо избегать введения препарата непосредственно в сухожилие. Внутрисуставное введение препарата в дозе 0.5-2.0 мл уменьшает боль, болезненность и тугоподвижность суставов при ревматоидном артрите и остеоартрите в течение 2-4 ч после введения. В большинстве случаев эффект лечения, который варьирует в широком диапозоне при обоих заболеваниях, составляет четыре недели и более. Внутрисуставная инъекция препарата Дипроспан ® хорошо переносится суставными и околосуставными тканями. Рекомендованные дозы препарата при введении в большие суставы (колено, бедро, плечо) составляют 1-2 мл; в средние (локоть, запястье, лодыжка)
• 0.5-1 мл; в малые (ступня, кисть, грудная клетка)
• 0.25-0.5 мл. При дерматологических заболеваниях При некоторых дерматологических заболеваниях эффективно введение препарата Дипроспан ® непосредственно в очаг поражения, доза составляет 0. 2 мл/см 2. Ответ определенных поражений, которые не получают непосредственную терапию, может зависеть от незначительного системного эффекта лекарственного препарата. 0. 2 мл/см 2 препарата Дипро спан ® вводятся внутрикожной инъекцией (не подкожно) с помощью шприц для введения туберкулина с иглой 26 G. Общее количество введенного препарата на всех участках не должно превышать 1 мл в течение 1 нед. При заболеваниях стопы в случае чувствительности к кортикостероидам При б урсит епод мозолями можно применять терапию с помощью двух последовательных инъекций по 0. 25 мл каждая. При заболеваниях, подобных тугоподвижности большого пальца стопы (деформация изгиба большого пальца), варусу пятого пальца (направленная внутрь деформация пятого пальца) и острому подагрическому артриту, начало облегчения может наступить быстро. Шприц для введения туберкулина с иглой 25 G 1. 9 см подходит для большинства инъекций в стопу. Рекомендуемые разовые дозы препарата (при интервале между введениями 1 нед ): при бурситах: при омозолелости
• 0. 25
• 0. 5 мл; при шпоре
• 0. 5 мл; при ограничении подвижности большого пальца стопы
• 0. 5 мл; при синовиальной кисте
• 0. 25
• 0. 5 мл; при метатарзалгии Мортона (неврома Мортона )
• 0. 25
• 0. 5 мл; при тендосиновите
• 0. 5 мл; при остром подагрическом артрите
• 0. 5
• 1. 0 мл. Меры, которые необходимо принять в случае передозировки Симптомы:

• Терапия кортикостероидами является дополнительной и не заменяет стандартную терапию. Внутримышечное введение Дипроспан ® показан для лечения различных ревматических, дерматологических и аллергических заболеваний, коллагеновых и других заболеваний, при которых наблюдается ответ на лечение кортикостероидами. Мышечно-скелетное введение (внутрисуставное и околосуставное введение и введение непосредственно в мягкие ткани) В качестве вспомогательной краткосрочной терапии (при острой форме или обострении заболевания) при остеоартрите, ревматоидном артрите Введение внутрь пораженной ткани При дерматологических заболеваниях Местное введение в стопу В качестве вспомогательной краткосрочной терапии (при острой форме или обострении имеющегося заболевания) бурситов под мозолями, костных мозолей, пяточных шпор и тугоподвижности большого пальца стопы и на пятом пальце стопы; синовиальных кист, болезни Мортона, тендосиновита и периостита кубовидной кости Типичные ситуации Аллергические заболевания хроническая бронхиальная астма (в т.ч. в комплексной терапии астматического статуса), сезонный или круглогодичный аллергический ринит, тяжелый аллергический бронхит, контактный дерматит, атопический дерматит, сенная лихорадка, ангионевротический отек, медикаментозная аллергия, сывороточная болезнь, аллергические реакции на укусы насекомых Ревматические болезни ревматоидный артрит, остеоартрит, бурсит, люмбаго, ишиас, кокцидиния, острый подагрический артрит, кривошея, ганглиозная киста, анкилозирующий спондилит, радикулит, экзостоз, фасциит Кожные болезни атопический дерматит (монетовидная экзема), нейродермиты (опоясывающий простой лишай), контактный дерматит, солнечный дерматит, крапивница, гипертрофический красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездовая алопеция, дискоидная эритематозная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обычная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри Коллагеновые заболевания системная красная волчанка (в период обострения или в качестве поддерживающей терапии), узелковый полиартрит, склеродермия, дерматомиозит Опухолевые заболевания паллиативная терапия лейкозов и лимфом у взрослых, острый лейкоз у детей Другие заболевания адреногенитальный синдром, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, спру, кортикостероидозависимые заболевания крови, нефрит, нефротический синдром первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном введении минералокортикостероидов ) Перечень сведений, необходимых до начала применения

- внутривенное и интравазальное введение;
• интратекальное и эпидуральное введение;
• инъекции в нестабильные или инфицированные суставы, в другие инфицированные участки или в межпозвон ков ые пространства;
• системные грибковые инфекции;
• ги пер чувствительность к бетаметазону, консервантам бензилово го спирт а, E 216 или E 218 (аллергия на парабены, метилпарабены и пропилпарабены ) или к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1;
• внутрисуставные инъекции и инфильтрационная терапия:
• неваскуляризированный некроз кости, разрыв сухожилий, сустав Шарко;
• острые инфекции (опоясывающий лишай, простой герпес, ветряная оспа), паразитозы, полиомиелит, за исключением бульбарной формы, лимфаденит после вакцинации БЦЖ, амебиаз, офтальмологический герпес;
• за 8 недель до и через 2 недели после вакцинации;
• при длительной терапии: желудочно-кишечные язвы, HBsAg -положительный хронический активный гепатит, узко- и широкоугольная глаукома;
• Дипроспан не рекомендуется применять детям младше 6 лет.

Редко наблюдались анафилактоидные реакции у пациентов, получавших парентеральные кортикостероиды. Поэтому перед применением препарата следует применять соответствующие меры предосторожности, особенно если в анамнезе у пациента была аллергия к одному из компонентов препарата. Применение средних и высоких доз кортикостероидов может привести к повышению артериального давления, задержке в организме жидкости и натрия, а также к усилению выведения калия. Такие эффекты менее вероятны при применении синтетических производных, за исключением случаев, когда они используются в высоких дозах. Может быть рассмотрен вопрос о применении диеты с ограничением кухонной соли и дополнительным приемом препаратов, содержащих калий. Все кортикостероиды усиливают выведение кальция.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами: Одновременное применение фенобарбитала, рифампицина, фенитоина или эфедрина может усиливать метаболизм препарата, снижая при этом его терапевтическую активность. Пациентам, получающим кортикостероидную терапию, противопоказаны следующие виды лечения:
• вакцинация против оспы,
• другие методы иммунизации (особенно в высоких дозах) из-за риска развития неврологических осложнений и слабого иммунного ответа (отсутствие образования антител). Однако у пациентов, применяющих кортикостероиды в качестве заместительной терапии, можно проводить иммунизацию (например, при болезни Аддисона). Одновременное применение с диуретиками, например, тиазидами, может способствовать повышению риска непереносимости глюкозы. Следует наблюдать за состоянием пациентов, одновременно получающих лечение кортикостероидами и эстрогенами, так как возможно усиление эффектов кортикостероидов. Одновременное применение кортикостероидов и сердечных гликозидов может повышать риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии. Часто пациенты, получающие сердечные гликозиды, одновременно применяют диуретики, способствующие выведению калия из организма. В этих случаях пациенту необходимо назначить калийсодержащие препараты. Кортикостероиды могут усиливать выведение калия, вызванное применением амфотерицина В. У всех пациентов, получающих одну из таких комбинаций препаратов, необходимо внимательно контролировать уровни сывороточных электролитов, в частности уровень калия в сыворотке крови Одновременное применение кортикостероидов и антикоагулянтов кумаринового ряда может усиливать или ослаблять эффекты антикоагулянтов, что требует коррекции дозы. Относительно пациентов, получающих одновременное лечение антикоагулянтами и глюкокортикостероидами, необходимо помнить о возможном развитии изъязвлений желудочно-кишечного тракта, индуцированных кортикостероидами, а также о риске внутреннего кровотечения. Кортикостероиды могут снижать концентрацию салицилатов в плазме крови. При снижении дозы кортикостероидов или прекращении терапии следует провести обследование относительно возможного отравления салициловой кислотой. Сочетание глюкокортикостероидов и салицилатов может повышать частоту и тяжесть язвенных процессов в желудочно-кишечном тракте При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами или этанолом возможно повышение риска развития язвы желудочно-кишечного тракта или обострение существующей язвы. Пациентам с сахарным диабетом в некоторых случаях может быть необходимой адаптация дозы пероральных антидиабетических препаратов или инсулина, учитывая гипергликемический эффект глюкокортикостероидов. Одновременное применение с соматотропином может привести к уменьшению ответа на этот гормон. В период лечения соматотропином следует избегать применения бетаметазона в дозах, превышающих 300
• 450 мкг (0. 3
• 0. 45 мг) на 1 м 2 поверхности тела в сутки. Одновременное лечение ингибиторами CYP3A, включая продукты, содержащие кобицистат, повысит риск системных побочных эффектов. Комбинации следует избегать, если польза не перевешивает повышенный риск системных побочных эффектов кортикостероидов, и в этом случае пациентов следует контролировать на предмет системных побочных эффектов кортикостероидов. Иммунодепрессанты: в результате синергического эффекта может быть достаточно более низкой дозы кортикоидов в случаях, когда одновременно назначается метотрексат. Циклоспорин снижает клиренс кортикоидов, вероятно, посредством конкурентного ингибирования микросомальных ферментов печени, и, наоборот, кортикоиды, назначаемые в высоких дозах, прежде всего, могут повышать уровень циклоспорина в крови. В случае такого лечения необходимо контролировать уровень циклоспорина в крови и при необходимости корректировать дозу. Существует повышенный риск церебральных судорожных приступов. Другие формы взаимодействия: Взаимодействия при проведении лабораторных тестов Кортикостероиды могут влиять на тест восстановления нитросинего тетразолия и привести к получению ложноотрицательных результатов. Если пациент получает лечение кортикостероидами, это необходимо учитывать при интерпретации результатов биологических тестов (кожный тест, уровень гормонов щитовидной железы и др.). Специальные предупреждения Суспензия Дипроспан ® не предназначена для внутривенного или подкожного введения. Сообщалось о возникновении серьезных неврологических реакций (иногда приводивших к смертельным исходам) при эпидуральном инъекционном введении кортикостероидов. Также сообщалось о специфических реакциях, которые включают (но не ограничиваются перечисленными): инфаркт спинного мозга, параплегия, тетраплегия, корковая слепота и инсульт. Об этих серьезных неврологических реакциях сообщалось независимо от проведения рентгенологического исследования. Безопасность и эффективность эпидурального введения кортикостероидов не установлены, поэтому такое применение кортикостероидов не рекомендовано. Сообщалось о феохромоцитомном кризе, который может привести к летальному исходу после введения системных кортикостероидов. Пациентам с подозрением или выявленной феохромоцитомой кортикостероиды следует назначать только после соответствующей оценки риска/ пользы. С трогое соблюдение правил асептики обязательно при применении препарата. Дипроспан ® содержит два активных вещества
• производных бетаметазона, одно из которых
• бетаметазона натрия фосфат
• быстро проникает в системный кровоток. При назначении препарата Дипроспан ® следует учитывать возможное системное действие быстрорастворимой фракции препарата. При отмене или резком снижении дозы препарата после длительного применения (в случае очень высоких доз – уже после короткого периода применения), а также после повышения потребности в кортикостероидах (в результате стресса: инфекции, травмы, хирургического вмешательства) может развиваться недостаточность коры надпочечников. Поэтому дозу необходимо снижать постепенно. При стрессовой ситуации иногда необходимо возобновление применения кортикостероидов или повышения их дозы. Снижение дозы должно проходить под пристальным наблюдением врача. Кроме того, иногда необходимо наблюдать состояние пациента в течение периода до 1 года после окончания длительного лечения или после применения высоких доз препарата. Симптомы недостаточности коры надпочечников: недомогание, мышечная слабость, психические нарушения, вялость, боль в мышцах и костях, шелушение кожи, одышка, анорексия, тошнота, рвота, лихорадка, гипогликемия, артериальная гипотензия, дегидратация, смерть в результате резкого прекращения лечения. Лечение недостаточности коры надпочечников включает применение глюкокортикоидов, минералокортикоидов, воды, хлорида натрия и глюкозы. Быстрое выполнение внутривенной инъекции кортикостероида в высокой дозе может вызвать сердечно-сосудистый коллапс; по этой причине инъекция должна выполняться на протяжении 10 минут.

кумаринового ряда или диуретики, которые выводят калий). Лечение:

2 года Не применять по истечении срока годности Условия хранения Хранить при температуре от 2 °С до 25 °С в защищенном от света месте. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте. Условия отпуска из аптек По рецепту Сведения о производителе Органон Хейст бв, Бельгия Индустри епарк 30, 2220 Хейст -оп- ден -Берг, Бельгия +32 15 25 87 11 www.organon.com Держатель регистрационного удостоверения Органон Сентрал Ист ГмбХ, Швейцария. В ейштра с се 20, 6006, Люцерн, Шве й цар и я Т. + 4141 4181719 Ф.+ 4141 4181727 www.organon.com Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства ТОО «АНКОР Персонал Центральная Азия» г.Алматы, пр.Достык, 38 бизнеc -центр “Кен Дала”, 3 этаж, офис 302С Тел: +7 (727) 291
• 89
• 49 Адрес электронной почты: dpoc.kazakhstan@organon.com