Лекарственные взаимодействия — Дорамицин

Комбинации, требующие соблюдения мер предосторожности при применении
• лекарственные средства, вызывающие желудочковую тахикардию типа «пируэт»: антиаритмические средства класса IА ( хинидин, гидрохинидин, дизопирамид ); антиаритмические средства класса III ( амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид ); сультоприд (нейролептик группы бензамидов ); прочие (мышьяк, бепридил, цизаприд, дифеманил, доласетрон, вводимый внутривенно, эритромицин, вводимый внутривенно, левофлоксацин, мизоластин, моксифлоксацин, прукалоприд, торемифен, винкамин, вводимый внутривенно) Существует повышенный риск развития желудочковых аритмий, в частности, желудочковой тахикардии типа «пируэт».
• леводопа При одновременном применении с карбидопой: всасывание карбидопы ингибируется, что приводит к снижению концентрации леводопы в плазме. В данной ситуации необходимо клиническое наблюдение и возможная коррекция дозы леводопы. Влияние на международное нормализованное отношение ( МНО) Сообщалось о многочисленных случаях повышения активности пероральных антикоагулянтов у пациентов, получавших антибиотикотерапию. Вид инфекции или выраженность воспалительной реакции, возраст и общее состояние пациента являются факторами риска. В связи с этим определить влияние инфекции и ее лечения на изменение МНО затруднительно. Тем не менее, некоторые классы антибактериальных препаратов (например, фторхинолоны, макролиды, циклины, ко- тримоксазол и некоторые цефалоспорины) оказывают влияние на изменение МНО в большей степени, чем остальные. Специальные предупреждения При применении спирамицина сообщалось о развитии тяжелых кожных реакций, включая синдром Стивенса -Джонсона, синдром Лайелла, острый генерализованный экзантематозный пустулез. Пациентов следует предупредить о признаках и симптомах развития указанных реакций и тщательно наблюдать за состоянием кожи. При появлении признаков или симптомов синдрома Стивенса -Джонсона, синдрома Лайелла (например, прогрессирующая сыпь, часто сопровождающаяся появлением пузырьков или поражениями слизистой оболочки) или острого генерализованного экзантематозного пустулеза ( генерализованная фебрильная эритема, связанная с появлением пустул) лечение нужно прекратить, и в дальнейшем применение спирамицина как в монотерапии, так и в комбинации противопоказано. Так как активное вещество препарата выводится с мочой в незначительных количествах, то необходимости в коррекции дозы у пациентов с почечной недостаточностью нет. Сообщалось об очень редких случаях развития гемолитической анемии у пациентов с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Применение спирамицина в данной группе пациентов не рекомендуется. Удлинение интервала QT Сообщалось о случаях удлинения интервала QT у пациентов, принимающих макролиды, включая спирамицин. Рекомендуется соблюдать осторожность при лечении спирамицином у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT, такими как:
• нарушение баланса электролитов (например, гипокалиемия, гипомагниемия );
• врожденный синдром удлинения интервала QT;
• заболевания сердца (например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия);
• применение в комбинации с лекарственными средствами, которые удлиняют интервал QT (например, антиаритмические средства класса IA и III, трициклические антидепрессанты, некоторые антибиотики, некоторые антипсихотические препараты);
• пожилые люди, новорожденные и женщины могут быть более чувствительными к эффекту удлинения интервала QT. Вспомогательные вещества Препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на таблетку, что по существу «не содержит натрий». Во время беременности или лактации При необходимости препарат Дорамицин может назначаться во время беременности. Большой опыт применения спирамицина во время беременности не выявил у него тератогенных и фетотоксических свойств. Спирамицин экскретируется в грудное молоко в значительном количестве. Сообщалось о возникновении желудочно-кишечных расстройств у новорожденных при грудном вскармливании матерями, получающими спирамицин. Применение препарата в период лактации не рекомендуется. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Препарат Дорамицин не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Препарат Дорамицин в дозировке 3 000 000 МЕ спирамицина применяется только у взрослых. Пациенты с нормальной функцией почек Взрослым назначают 2-3 таблетки по 3 000 000 МЕ (т.е. 6 000 000 - 9 000 000 МЕ) в сутки. Суточную дозу делят на 2 или 3 приема.