Лекарственные взаимодействия — Дутамс

Не проводилось исследований межлекарственных взаимодействий с комбинацией дутастерида и тамсулозина гидрохлорида. Ниже приведены данные по отдельным компонентам данной комбинации. Дутастерид При одновременном применении дутастерида с верапамилом и дилтиаземом отмечалось повышение концентрации дутастерида в среднем в 1,6–1,8 раз, соответственно. Длительная комбинация дутастерида с такими лекарствен ными средствами, как ритонавир, индинавир, нефазод он, итраконазол, кетоконазол, принимаемыми перорально, может повышать концентрацию дутастерида в крови, поэтому возможно усиление его действия и появление нежелательных побочных эффектов. Если отмечаются побочные эффекты, необходимо рассмотреть возможность уменьшения частоты приема дутастерида. Влияни едутастерида на действие других препаратов: не ока зывал влияния на действие тамсулозина, теразозина, варфарина и дигоксина. Амлодипин, другие препараты группы блокаторов кальциев ых каналов, не уменьшают скорость выведения из организма дутастерида, поэтому отсутствует необходимость в снижении его дозы. Дутастерид не взаимодействует с аценокоморол ом, фенпрокомон ом, диазепам ом и фенитоин ом. При применении дутастерида одновременно с препаратами, снижающими уровень липидов в крови, препаратами, влияющими на сердечно-сосудистую систему ( ингибиторами АК Ф, бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов ), гормональными препаратами (кортикостероидами), мочегонными, нестероидными противовоспалительными препаратами, препаратами, повышающими потенцию и хинолоновыми антибиотиками каких-либо значимых лекарственных взаимодействий не отмечается. Тамсулозин Необходима осторожность при одновремен ном приеме тамсулозина с лекарственными средствами, способными снижать кровяное давление (например, препаратами для обезболивания при хирургических операциях и некоторых диагностических манипуляциях, лекарственными препаратами для повышения потенции и другими ). Дутастерид-тамсулозин не следует применять в сочетании с другими антагонистами α1-адренорецепторов (препаратами такого-же механизма действия). Одновремен ный прием с кетоконазолом приводил к повы шению уровня тамсулозина в крови более, чем в 2 раза, что опасно усилением действия тамсулозина. Одновременный прием тамсулозина гидрохлорида с пароксет ином, приводил к повышению в 1,3 раза уровня тамсулозина в крови, но это увеличение не считается клинически значимым. Не наблюдалось взаимодействий тамсу лозина гидрохлорида с атенололом, эналаприлом или теофиллином. Сопутствующее применение циметидина вызывает повышение уровня тамсулозина в плазме, тогда как уровень фуросемида снижается, но, так как уровни остаются в пределах нормального диапазона, дозировка не нуждается в корректировке. В лабораторных опытах не отмечалось взаимодействий со следующими препаратами: диазепам, пропранолол, трихлорметиазид, хлормадинон, амитриптилин, диклофенак, глибенкламид, си мвастатин и варфарин. Так как полноценных исследований взаимодействия между тамсулозина гидрохлоридом и варфарином не проводилось, необходима осторожность при их одновременном применении. Тамсулозин (0,2 мг в день) не ока зывал влияния на действие дутастерида. Одновременное применение тамсулозина гидрохлорида (0,4 мг) и циметидина (400 мг каждые шесть часов) в течение шести дней приводило к уменьшению скорости выведения из организма (на 26%) и увеличению уровня в крови тамсулозина гидр охлорида (на 44%), поэтому необходима осторожность при комбинированном применении препарата Дутамс и циметидина. Специальные предупреждения Из-за потенциально повышенного риска развития побочных эффектов (включая сердечную недостаточность), комбинированная терапия может быть назначена врачом, только после тщательной оценки соотношения польза/риск и после рассмотрения других возможных вариан тов лечения, включая назначение однокомпонентного препарата. Рак простаты: имеются клинические данные о возможности развития рак а простаты у пациентов, получавших дутастерид ( n = 29, 0.9%) в сравнен ии с группой пациентов, его не получавший ( n = 19, 0.6%). Не установлена зависимость между приемом дутастерида и степенью развития рака простаты. Из-за риска развития рака простаты, мужчины, принимающие дутастерид, должны регулярно обследоваться, включая проведение теста на простат-специфический антиген ( ПСА ). Влияние на выявление ПСА и рака предстательной железы: для исключения риска развития рака предстательной железы у пациентов с ДГПЖ, до начала пр иема препарата Дутамс проводится пальцевое ректал ьное обследование и другие вид ы исследования предстательной железы, в процессе лечения их периодически повторяют. Определение концентраций ПСА в сыворотке крови является важно