Состав — Эндоксан

. Сексуально активным женщинам и мужчинам необходимо использовать эффективные методы контрацепции в течение этого периода времени. Влияние на фертильность Циклофосфамид нарушает оогенез и сперматогенез. Он может вызывать бесплодие у пациентов обоего пола. По-видимому, развитие бесплодия зависит от дозы циклофосфамида, продолжительности лечения и состояния половой функции во время лечения. Бесплодие, обусловленное применением циклофосфамида, у некоторых пациентов может быть необратимым. Пациенты женского пола Преходящая или постоянная аменорея, связанная с уменьшением продукции эстрогенов и повышением секреции гонадотропина, развивается у значимой доли женщин, получавших циклофосфамид. В частности, у женщин старшего возраста аменорея может быть постоянной. Также сообщалось об олигоменорее, связанной с применением циклофосфамида. У девочек, которые получали циклофосфамид в препубертатном периоде, вторичные половые признаки, как правило, развивались нормально и устанавливалась регулярная менструация. У девочек, которые получали циклофосфамид в препубертатном периоде, впоследствии наступала беременность. У девочек, получавших циклофосфамид, у которых была сохранена функция яичников после завершения лечения, отмечено повышение риска развития преждевременной менопаузы (прекращение менструаций до 40 лет). Пациенты мужского пола Мужчинам с детородным потенциалом требуется использовать эффективные способы контрацепции во время терапии и по меньшей мере в течение 6 месяцев после ее завершения. Мужчинам, которым назначено лечение циклофосфамидом, рекомендуется принять решение о консервации спермы до начала терапии. У мужчин, получавших лечение циклофосфамидом, может развиваться олигоспермия или азооспермия, которая, как правило, связана с повышением секреции гонадотропина, при этом секреция тестостерона находится на нормальном уровне. У всех пациентов, как правило, не нарушаются потенция и либидо. У мальчиков, которые получали циклофосфамид в препубертатногом периоде, развитие вторичных половых признаков может происходить нормально, но возможна олигоспермия или азооспермия. Возможна некоторая степень атрофии яичек. У некоторых пациентов циклофосфамид -индуцированная азооспермия является обратимой, хотя может сохраняться в течение нескольких лет после окончания терапии. У мужчин, которые временно становятся бесплодными вследствие лечения циклофосфамидом, впоследствии способность к зачатию восстанавливалась. Анафилактические реакции, перекрестная чувствительность к другим алкилирующим препаратам В связи с применением циклофосфамида сообщалось о развитии анафилактических реакций, в том числе с летальным исходом. Сообщалось о возможной перекрестной чувствительности с другими алкилирующими препаратами. Ухудшение заживления ран Циклофосфамид способен нарушать процесс заживления ран. Алопеция Сообщалось, что при увеличении дозы препарата алопеция может становиться более выраженной. Алопеция может прогрессировать до полной потери волос. Волосы, как ожидается, вырастают после лечения препаратом или даже при продолжении лечения, но могут отличаться по текстуре и цвету. Тошнота и рвот а Применение циклофосфамида может вызывать тошноту и рвоту. Для профилактики и лечения тошноты и рвоты следует принимать во внимание имеющиеся в настоящее время рекомендации по применению противорвотных препаратов. Употребление алкоголя может усиливать циклофосфамид -индуцированную тошноту и рвоту. Стоматиты Применение циклофосфамида может вызывать стоматит ( мукозит полости рта). Следует принимать во внимание имеющиеся в настоящее время рекомендации по мерам профилактики и лечения стоматита. Паравенозное введение препарата Цитотоксический эффект циклофосфамида проявляется только после его активации, которая происходит преимущественно в печени. Поэтому риск повреждения тканей при случайном паравенозном введении является низким. При случайном паравенозном введении циклофосфамида инфузию следует немедленно прекратить и аспирировать раствор циклофосфамида из внесосудистого пространства через установленную иглу. При необходимости могут потребоваться другие меры. Применение у пациентов с адреноэктомией. Пациентам с надпочечниковой недостаточностью может потребоваться увеличение дозы заместительной кортикостероидной терапии в условиях стресса, вызванного токсическим действием циклофосфамида или других цитотоксических препаратов. У пациентов с нарушением функции печени или почек дозу циклофосфамида следует уменьшить. Применение циклофосфамида у пациентов перед трансплантацией костного мозга следует проводить только в отделениях онкологии и гематологии, в которых имеется персонал с соответствующим опытом и существуют возможности для проведения аллогенной трансплантации костного мозга.