Лекарственные взаимодействия — Этоксисклерол

При применении лауромакрогола 400 в сочетании с другими анестетиками существует риск аддитивного эффекта этих анестетиков на сердечно-сосудистую систему. Специальные предупреждения Применение в педиатрии Безопасность и эффективность данного препарата для пациентов детского возраста не установлены. Во время беременности или лактации Отсутствуют данные о применении лауромакрогола 400 у беременных. Препарат Этоксисклерол не следует вводить во время беременности, за исключением случаев, когда польза для матери превышает риск для плода. Данных о поступлении лауромакрогол 400 в грудное молоко нет. В случае необходимости проведения склерозирующей терапии в период кормления грудью рекомендуется на 2-3 дня прекратить кормление грудью после введения препарата Этоксисклерол. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Не отмечено отрицательного влияния препарата Этоксисклерол на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Для различных размеров варикозной вены необходимы разные концентрации препарата Этоксисклерол. Для лечения геморроидальной болезни исп ользуется препарат Этоксисклерол 30 мг/ мл. Препарат может быть использован либо в виде жидкости или в виде стандартизированной однородной, мелкопузырчатой густой микропены. Должны быть рассмотрены несколько концентраций для определенного типа вены (смотрите таблицу ниже), диаметра вены и индивидуально к состоянию пациента. В случае сомнения необходимо выбрать низшую концентрацию. Применение в зависимости от степени и протяженности варикозного расширения вен Склеротерапия Концентрация препарата Этоксисклерол 5 мг/мл 10 мг/ мл 30 мг/ мл Телеангиэктазии (сосудистые звездочки) ● Жидкость Микропена Центральные вены телеангиэктазий ● ● Жидкость Микропена Ретикулярный в арикоз ● Жидкость Микропена Мелкие варикозные вен ы ● Жидкость ● Микропена С редние варикозные вен ы ● Жидкость ● Микропена Крупные варикозные вен ы ● Жидкость ● Микропена Геморроидальные узлы (первой и второй степени) ● Жидкость Микропена Склеротерапия варикозных вен Как правило, доза 2 мг лауромакрогола 400 на кг массы тела в сутки, не должна быть превышена. Для пациента с массой тела 70 кг, может быть введено в общей сложности до 140 мг лауромакрогола 400. 140 мг лауромакрого ла 400 содержится в: Этоксисклерол 5 мг/ мл 28 мл Этоксисклерол 10 мг/мл 14 мл Этоксисклерол 30 мг/мл 4.6 мл При применении микропены рекомендуется не превышать суммарную дозу 10 мл микропены в день - независимо от массы тела пациента и концентрации лауромакрогола 400. Для лечения выраженного варикозного расширения вен всегда рекомендуется несколько сеансов. При первом лечении пациента с варикозным расширением вен и предрасположенностью к реакциям гиперчувствительности следует вводить не более одной инъекции. В зависимости от реакции можно вводить несколько инъекций во время последующих сеансов лечения при условии, что максимальная дозировка не будет превышена. Скл еротерапия телеангиэктазий В зависимости от размера зоны варикозных вен внутривенно вводят 0, 1-0, 2 мл препарата Этоксисклерол 5 мг/мл. Ск лер отерапия центральных вен телеангиэктазий В зависимости от размера зоны варикозных вен внутривенно вводят 0, 1- 0, 2 мл препарата Этоксисклерол, 5 мг/мл или 10 мг/мл. Ск леро терапия ретикулярн ого в арикоза. В зависимости от размера зоны варикозных вен внутривенно вводят 0, 1-0, 3 мл препарата Этоксисклерол 10 мг/мл. Склеротерапия мел ких варикозных вен В зависимости от размера варикозной вены вводят внутривенно 0,1-0,3 мл жидк ого препарата Этоксисклерол 10 мг/мл. Для устранения коллатерального варикоза вводят 4 мл (максимально 6 мл) микропены препарата Этоксисклерол 10 мг/мл за одну инъекцию. Для перфорантных вен используют 2 мл (максимально 4 мл) микропены на одну инъекцию. Не превышать общую суточную дозу. Склеротерапия средних варикозных вен. В зависимости от диаметра варикозной вены используется препарат Этоксисклерол 30 мг/мл в жидкой форме. На первом этапе вводят только одну инъекцию 0,5-1 мл препарата Этоксисклерол 30 мг/мл. В зависимости от результата и длины обрабатываемого сегмента во время последующих сеансов лечения можно вводить несколько инъекций объёмом до 2 мл каждая, при условии, что максимальная доза не будет превышена. При использовании пены препарата Этоксисклерол 30 мг/мл, например, для лечения большой и малой подкожных вен, вводят до 4 мл (максимально 6 мл для большой подкожной вены) за одну инъекцию. Не превышать общую суточную дозу. Склерозирование крупных варикозных вен На первом этапе вводят только одну инъекцию 1 мл препарата Этоксисклерол 3 0 мг/мл в жидкой форме. В зависимости от результата и длины обрабатываемого сегмента, несколько инъекций (2-3) объёмом до 2 мл каждая могут быть выполнены в последующих сеансах лечения, при условии, что максимальная доза не будет превышена. При использовании пены Этоксисклерол 30 мг/мл, например, для лечения большой и малой подкожной вены, вводится до 4 мл (макс имально 6 мл для большой подкожной вены) за одну инъекцию. Не превышать общую суточную дозу. Склеротерапия гемо рроидальных узлов За один сеанс терапии общая доза препарата Этоксисклерол 30 мг/мл не должна превышать 3 мл раствора. В зависимости от результатов, в каждый геморроидальный узел препарат вводится в дозе не выше 1,0 мл, строго под слизистую оболочку узла. При лечении мужчин с узлом, расположенным на 11 часах по циферблату, количество вводимого препарата не должно превышать 0,5 мл. Дети Не применяется у детей и подростков до 18 лет. Метод и путь введения Склерозирование телеангиэктазий, центральной вены телеангиэктазии, ретикулярного варикоза, мелких варикозно расширенных вен Инъекции проводят только в горизонтальном или приподнятом на 30-45° выше горизонтали положении конечности. Препарат должен вводиться строго внутривенно, в том числе и при телеангиэктазиях. Препарат вводят с помощь юочень тонких игл (как для инсулина) и шприца со свободно двигающимся поршнем. Венозную стенку следует прокалывать в касательном направлении, а препарат вводить медленно, строго в просвет вены. При использовании склерозирующей пены игла должна быть не меньше чем 25 G. Склерозирование средних и крупных варикозно расширенных вен Инъекции проводят только в горизонтальном или приподнятом на 30-45° выше горизонтали положении конечности. Препарат должен вводиться строго внутривенно! При выполнении пенной склеротерапии прям ую пункцию и инъекции в невидимые стволовые вены, перфорантные вены и варикозно расширенные вены в паховой области или подколенной ямке следует делать под контролем ультразвука. При лечении других невидимых варикозно расширенных вен при пункции и инъекции рекомендуется ультразвуковой контроль. Примечание: В зависимости от степени тяжести и распространенности варикозного расширения вен возможно потребуется несколько раз повторить склеротерапию. В случае образовании тромба его устраняют путем насечки и выдавливания. Компрессионная терапия после инъекции раствора препарата Этоксисклерол После завершения инъекции на место укола накладывают давящую повязку или компрессионный трикотаж, а больному рекомендуют в течение 30 мин ходить, не покидая пределов лечебного учреждения. Компрессионная терапия после инъекции пены препарата Этоксисклерол После микропенной склеротерапии ногу пациента иммобилизируют на 2-5 минут. В это время следует избегать манёвра Вальсальвы и мышечной активности; также следует воздержаться от немедленной компрессии. Её применяют спустя примерно 10 минут после инъекции в большую и малую подкожную вену и примерно спустя 5 минут после инъекции при лечении коллатерального варикоза, рецидивирующего варикоза или перфорантных вен. Длительность компрессии Компрессию следует применять в течение 2-3 дней после склеротерапии телеангиоэктазий, в другом случае – в течение 5-7 дней. Компрессию следует применять в течение 3-5 недель после склеротерапии варикозного расширения средних и крупных вен. При обширном варикозе рекомендуется использование эластичных бинтов в течение нескольких месяцев. На бедре и при конической форме конечности рекомендуется применять адгезивные компрессионные бинты под давящую повязку для предотвращения смещения повязки. Успех склеротерапии зависит от тщательного и правильного последующего компрессионного лечения. Склеротерапия геморроидальных узлов Препарат вводится строго под слизистую оболочку непосредственно в геморроидальный узел или выше (краниально) в окружающие ткани питающих сосудов. Особую осторожность необходимо соблюдать в области внутреннего анального сфинктера, повреждение которого может привести к его несостоятельности. При введении препарата в узел, расположенный на 11 часах по циферблату у мужчин, доза не должна превышать 0,5 мл препарата Этоксисклерол 30 мг/мл из-за близкого расположения уретры и предстательной железы. В зависимости от степени геморроя может потребоваться несколько сеансов склеротерапии. Меры, которые необходимо принять в случае передозировки Симптомы: