Лекарственные взаимодействия — Эуфиллин

Эфедрин, β
• адреностимуляторы, кофеин и фуросемид усиливают действие препарата. В комбинации с фенобарбиталом, фенитоином, рифампицином, изониазидом, карбамазепином и сульфинпиразоном наблюдается ускорение метаболизма эуфиллина, что сопровождается снижением его эффекта и может потребовать увеличения применяемых доз препарата. У курящих лиц (20-40 сигарет в день) также наблюдается ускорение метаболизма эуфиллина. При назначении в комбинации с антибиотиками группы макролидов, линкомицином, аллопуринолом, циметидином, изопреналином, комбинированными оральными контрацептивами, дисульфирамом, флувоксамином, вилоксазином, противогриппозными вакцинами и β
• адреноблокаторами элиминация препарата замедляется, что сопровождается увеличением его концентрации в плазме и может потребовать снижения дозы. В случае применения эуфиллина совместно с фторхинолонами дозу эуфиллина уменьшают до 1/4 от обычно рекомендуемой. При совместном введении ксантинов с бензилпенициллином происходит его химическая инактивация. Производные ксантина могут потенцировать гипокалиемию, обусловленную действием стимуляторов β 2 -адренорецепторов, кортикостероидов и диуретиков. Совместное назначение ксантинов с сердечными гликозидами опасно развитием интоксикации последними. Совместим со спазмолитиками, не применяют совместно с другими производными ксантина. При одновременном применении с небольшими дозами этанола, дисульфирамом, фторхинолонами, рекомбинантным интерфероном альфа, метотрексатом, мексилетином, пропафеноном, тибеабендазолом, тиклопидином, верапамилом и при вакцинации против гриппа интенсивность действия аминофиллина может увеличиваться, что может потребовать снижения его дозы. Эуфиллин повышает вероятность развития нежелательных эффектов минералокортикостероидов ( гипернатриемия ), фторированных производных средств для наркоза (желудочковые аритмии), средств, возбуждающих центральную нервную систему ( нейротоксичность ). Эуфиллин ослабляет терапевтические эффекты солей лития, пиридоксина и β-адреноблокаторов. В свою очередь, назначение β- адреноблокаторов ослабляет бронходилатирующий эффект эуфиллина. При приеме эуфиллина совместно с β
• адреномиметиками, глюкокортикостероидами и диуретиками возрастает риск развития гипогликемии. Фармацевтически несовместим с растворами кислот, растворами глюкозы, фруктозы и левулозы. При подготовке к инфузии следует учитывать рН используемых растворов. Специальные предупреждения Во время беременности или лактации Эуфиллин проникает через плацентарный барьер. Применение эуфиллина при беременности может привести к созданию потенциально опасных концентраций теофиллина и кофеина в плазме крови новорожденного. Новорожденным, матери которых при беременности получали эуфиллин (особенно в III триместре), требуется медицинское наблюдение для контроля возможных симптомов интоксикации теофиллина. Применение эуфиллина при беременности возможно в случаях, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка. Теофиллин выделяется с грудным молоком. Грудное вскармливание во время приема препарата следует прекратить. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Учитывая нежелательные реакции лекарственного средства, следует с осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Рекомендации по применению Режим дозирования Взрослым вводят внутривенно медленно (в течение 4–6 мин) по 120–240 мг (5–10 мл 2,4% раствора), которые предварительно разводят в 10–20 мл изотонического раствора натрия хлорида. При появлении сердцебиения, головокружения, тошноты скорость введения снижают или переходят на капельное введение, для чего 10–20 мл 2,4% (240–480 мг) раствора разводят в 100–150 мл изотонического раствора натрия хлорида; вводят со скоростью 30-50 капель в минуту. Парентерально вводят до 3 раз в сутки не более 14 дней. Максимальная разовая доза для взрослых – 250 мг; суточная – 500 мг. При неотложных состояниях взрослым вводят внутривенно в дозе 6 мг/кг, разводят в 10–20 мл 0,9 % раствора NaCl, вводят медленно в течение не менее 5 мин. При астматическом статусе показано внутривенное капельное введение – 720–750 мг. Особые группы пациентов Дети Препарат не рекомендуется детям до 14 лет из-за побочных эффектов. При необходимости введения препарата по жизненным показаниям детям вводят внутривенно в разовой дозе 2–3 мг/кг, суточная – 250-500мг. Пациенты пожилого возраста Применение эуфиллина у лиц старше 55 лет должно проводиться более низкими дозами препарата. Метод и путь введения Внутривенно струйно или внутривенно капельно. Длительность лечения Длительность лечения определяется врачом. Меры, которые необходимо принять в случае передозировки Симптомы: возникают при концентрации препарата в плазме более 20 мкг/мл. Характерна продолжительная рвота, диарея, гиперемия лица, аритмия, возбуждение, светобоязнь, тремор и судороги, гипервентиляция, резкое снижение артериального давления. При уровне в крови свыше 40 мкг/мл развивается кома. Лечение: меры помощи включают отмену препарата, форсированный диурез с применением петлевых диуретиков: фуросемида, тросемида, при уровне более 50 мкг/мл - показаны гемосорбция, плазмаферез. Гемодиализ или перитонеальный диализ малоэффективны. При судорожном синдроме–внутримышечное введение диазепама (барбитураты противопоказаны!). Для купирования аритмий используют внутривенное введение лидокаина или верапамила. При рвоте используют внутривенное введение метоклопрамида или ондансетрона. Применение в качестве противорвотных средств этаперазина или других нейролептиков противопоказано! В качестве специфического антидота при интоксикации эуфиллином используют внутривенное струйное введение рибоксина ( инозитола ) в изотоническом растворе натрия хлорида (не следует использовать для разведения растворы глюкозы или декстрозы). Меры, необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата Не применяйте двойную дозу чтобы восполнить пропущенную дозу. Указание на наличие риска симптомов отмены Не применимо Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата Обратитесь к врачу за советом прежде, чем принимать лекарственный препарат. Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае Часто: головокружение, головная боль, бессонница, повышенная возбудимость, тревожность, раздражительность, тремор, повышенное потоотделение Редко тошнота, рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, обострение язвенной болезни, диарея, при длительном приеме - снижение аппетита кожная сыпь, зуд кожи, лихорадка, ощущение приливов к лицу гипогликемия, усиление диуреза Очень редко тахикардия (в т. ч. у плода во время приема препарата беременной в III триместре), аритмии, снижение артериального давления, вплоть до коллапса (при быстром внутривенном введении) кардиалгия, увеличение частоты приступов стенокардии, боль в груди, тахипноэ, альбуминурия, гематурия Нежелательные реакции уменьшаются при снижении дозы препарата. Неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных) уплотнение, гиперемия, болезненность в месте введения беспокойство, клонические и тонические генерализованные судороги ощущение сердцебиения, экстрасистолия, гипертония, сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия желудочков экзантема, синдром недостаточной секреции антидиуретического гормона, изменения уровня электролитов в сыворотке крови, особенно гипокалиемия, повышение уровня кальция и креатинина в сыворотке крови, гипергликемия и гиперурикемия альбуминурия, гематурия При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитет а медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http:// www. ndda. kz Дополнительные сведения