Лекарственные взаимодействия — Эзомепразол - ГЕН

цизаприд. Желудочно-кишечные инфекции Лечение ингибиторами протонной помпы может привести к незначительному увеличению риска возникновения желудочно-кишечных инфекций, вызываемых Salmonella и Campylobacter. Всасывание витамина В12 Применение эзомепразола может приводить к снижению всасывания витамина В12 (цианокобаламина) за счет возникновения гипо
• или ахлоргидрии. Это следует учитывать при лечени и пациентов со сниженным запасом организма или факторами риска снижения всасывания витамина B12 при длительной терапии. Гипомагниемия Тяжелая гипомагниемия наблюдалась у пациентов, получавших ингибиторы протонной помпы, такие как эзомепразол, в течение, по крайней мере, 3 месяцев, а в большинстве случаев в течение года. Серьезные проявления гипомагниемии, такие как усталость, тетания, делирий, судороги, головокружение и желудочковая аритмия могут быть не явными и чаще всего игнорируются. Состояние пациентов с гипомагниемией улучшалось после восстановления уровня магния и отмены ингибиторов протонной помпы. Пациенты, у которых планируется длительное применение ингибиторов протонной помпы или совместное применение ингибиторов протонной помпы с дигоксином, или других лекарственных средств, которые могут вызывать понижение уровня магния (например, диуретики), необходимо определять концентрацию магния в сыворотке крови до начала применения ингибиторов протонной помпы и периодически во время применения. Риск переломов Приём ингибиторов протонной помпы, в частности, при использовании в больших дозах и в течение длительного времени (> 1 года), может незначительно увеличить риск возникновения переломов бедра, запястья и позвоночника, преимущественно у лиц пожилого возраста или при наличии иных соответствующих факторов риска. Данные, полученные в ходе обсервационных исследований, позволяют предположить, что ингибиторы протонной помпы увеличивают общий риск переломов на 10-40%. Также вклад в увеличение риска переломов вносят другие факторы риска. Пациенты с риском развития остеопороза должны получать адекватное лечение в соответствии с клиническими рекомендациями и получать адекватные дозы витамина D и кальция. Подострая кожная красная волчанка ( ПККВ ) Применение ингибиторов протонной помпы связано с очень редкими случаями развития подострой кожной красной волчанки. В случае возникновения заболевания, особенно на открытых солнцу участках кожи, и, если оно сопровождается артралгией, пациент немедленно должен обратиться за медицинской помощью и лечащему врачу следует рассмотреть вопрос прекращения Эзомепразол-ГЕН. Возникновение подострой кожной красной волчанки после приёма ингибиторов протонной помпы может увеличить риск возникновения подострой кожной красной волчанки с другими ингибиторами протонной помпы. Комбинация с другими лекарственными препаратами Совместное применение эзомепразола с атазанавиром не рекомендуется. В случаях, когда не удается избежать совместного применения атазанавира с ингибитором протонной помпы, необходимо проводить мониторинг концентрации атазанавира в сыворотке крови вместе с увеличением дозы атазанавира до 400 мг с 100 мг ритонавира, при этом не следует превышать дозу эзомепразола 20 мг. Эзомепразол является ингибитором CYP2C19. В начале и по окончании терапии с эзомепразолом необходимо рассмотреть потенциальное взаимодействие с лекарственными препаратами, подвергающимися метаболизму при помощи CYP2C19. Такое взаимодействие наблюдается межд у клопидогрелем и эзомепразолом