Лекарственные взаимодействия — Фамдобилл

Следующие взаимодействия могут наблюдаться при применении диклофенака в форме инъекций и/или других лекарственных формах диклофенака. Установленные взаимодействия, которые необходимо учитывать Индукторы ферментов Индукторы CYP2C9 Следует соблюдать осторожность при одновременном применении диклофенака с индукторами CYP 2 C 9 (например, рифампицином). Может отмечаться значительное снижение концентрации диклофенака в плазме крови и его эффективность. Ингибиторы ферментов Ингибиторы CYP 2 C 9 Следует соблюдать осторожность при одновременном применении диклофенака с ингибиторами CYP 2 C 9 (например, вориконазолом ). Может отмечаться значительное увеличение максимальной концентрации диклофенака в плазме крови и повышение его системного воздействия за счет ингибирования метаболизма. Влияние Фамдобилл на другие лекарственные средства Лекарственные взаимодействия, которые следует принимать во внимание Препараты, содержащие литий При совместном применении диклофенака с препаратами, содержащими литий, возможно повышение концентрации последнего в плазме крови, поэтому при использовании подобных комбинаций рекомендуется контролировать уровень лития в сыворотке крови. Дигоксин При совместном применении диклофенака с дигоксином возможно повышение концентрации последнего в плазме крови, поэтому при использовании такой комбинации рекомендуется контролировать уровень дигоксина в сыворотке крови. Диуретики и антигипертензивные средства Как и другие НПВС, диклофенак при совместном применении с диуретиками или антигипертензивными средствами (например, β-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ) может уменьшать их гипотензивное действие. Подобные комбинации следует использовать с осторожностью, при этом у пациентов, особенно пожилого возраста, необходимо тщательно контролировать артериальное давление. При комбинированной терапии пациенты должны получать достаточное количество жидкости, кроме того, после ее начала и периодически на всем протяжении у пациентов рекомендуется проводить мониторинг функции почек, особенно при использовании диуретиков и ингибиторов АПФ, что связано с увеличением риска нефротоксического действия. Циклоспорин и такролимус Как и другие НПВС, диклофенак может усиливать нефротоксическое действие циклоспорина вследствие ингибирующего влияния на синтез простагландинов в почках. Поэтому при комбинированном применении с циклоспорином или такролимусом диклофенак следует использовать в более низких дозах, чем при монотерапии. Препараты, при применении которых развивается гиперкалиемия При совместном использовании калийсберегающих диуретиков, циклоспорина, такролимуса или триметоприма с диклофенаком концентрация калия в сыворотке крови может повышаться, поэтому при применении подобных комбинаций следует регулярно контролировать уровень калия в сыворотке крови. Антибактериальные средства хинолонового ряда При совместном применении НПВС с антибактериальными средствами хинолонового ряда сообщалось о развитии судорог. Предполагаемые лекарственные взаимодействия, которые следует принимать во внимание Другие НПВС и ГКС При комбинированном применении диклофенака с другими системными НПВС или ГКС риск возникновения нежелательных реакций со стороны ЖКТ может повышаться. Антикоагулянты и антитромбоцитарные средства При одновременном использовании диклофенака с антикоагулянтами или антиагрегантами рекомендуется соблюдать осторожность, поскольку при применении подобных комбинаций может повышаться риск возникновения кровотечения. Несмотря на то, что в клинических исследованиях данные, свидетельствующие о влиянии диклофенака на действие антикоагулянтов, отсутствуют, имеются сообщения о том, что риск возникновения кровотечения у пациентов, получающих диклофенак в комбинации с антикоагулянтами, повышается. Поэтому следует обеспечить тщательное наблюдение за такими пациентами. СИОЗС При комбинированном применении диклофенака с СИОЗС может повышаться риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. Гипогликемические средства