Лекарственные взаимодействия — Феварин®

Ингибиторы моноаминооксидазы Феварин ® нельзя применять в комбинации с ингибиторами моноаминооксидазы, включая линезолид, по причине риска серотонинового синдрома. Влияние флувоксамина на окислительный метаболизм других лекарственных средств Флувоксамин может подавлять метаболизм лекарственных средств, метаболизирующихся изоэнзимами ( CYP ) цитохрома Р450. Флувоксамин является мощным ингибитором CYP 1А2 и CYP 2С19, и в меньшей степени - CYP 2С9, CYP 2 D 6 и CYP 3А4. Препараты, которые в значительной степени метаболизируются этими изоферментами, могут иметь более высокие/низкие (например, в случае таких пролекарств, как Клопидогрель ) концентрации в плазме активного вещества / метаболита, в случае одновременного назначения с флувоксамином. При необходимости комбинации этих препаратов с флувоксамином лечение начинают или корректируют с наименьшей в сравнении с высокой эффективной дозы. В процессе лечения отслеживают концентрации в плазме, терапевтический ответ и побочные эффекты назначаемых одновременно лекарственных препаратов, и при необходимости дозы препаратов снижают/ увеличивают. Это особенно значимо для препаратов, которые имеют узкий терапевтический диапазон. Рамелтеон При приеме флувоксамина малеата в виде таблеток немедленного высвобождения в дозе 100 мг 2 раза в день в течение 3 дней до параллельного назначения однократной дозы рамелтеона 16 мг в день и таблеток флувоксамина малеата немедленного высвобождения, показатель AUC рамелтеона увеличивался приблизительно в 190 раз и С макс увеличивалась приблизительно в 70 раз в сравнении с назначением только рамелтеона. Препараты с узким терапевтическим диапазоном При одновременном приеме флувоксамина и препаратов с узким терапевтическим диапазоном, (таких как такрин, теофиллин, метадон, мексилетин, фенитоин, карбамазепин и циклоспорин ), пациенты должны тщательно наблюдаться, так как эти препараты подвергаются метаболизму исключительно или комбинацией изоферментов цитохрома, которые ингибируются флувоксамином. При необходимости рекомендуется коррекция дозы этих препаратов. В связи с узким терапевтическим диапазоном пимозида и его известной способностью пролонгировать интервал QT, одновременный прием пимозида и флувоксамина противопоказан. Трициклические антидепрессанты и нейролептики При одновременном применении флувоксамина наблюдалось повышение ранее стабильных уровней трициклических антидепрессантов ( кломипрамин, имипрамин, амитриптилин) и нейролептиков ( клозапин, оланзапин, кветиапин ), которые в значительной степени метаболизируются цитохромом Р450 1А2. В связи с этим, может быть рекомендовано снижение дозы этих препаратов при инициации терапии флувоксамином. Бензодиазепины При одновременном назначении с флувоксамином бензодиазепинов, которые подвергаются окислительному метаболизму, таких как триазолам, мидазолам, алпразолам и диазепам, возможно повышение их концентрации в плазме. Дозировку этих бензодиазепинов следует уменьшить во время приема флувоксамина. Случаи повышения концентрации в плазме При одновременном приеме с флувоксамином может повышаться концентрация ропинирола в плазме, что может увеличивать риск передозировки. В таких случаях рекомендуется контроль, или, в случае необходимости, снижение дозировки ропинирола во время лечения флувоксамином и после его отмены. Концентрация пропранолола в плазме при одновременном приеме с флувоксамином повышается, что может потребовать снижение дозы пропранолола. При применении флувоксамина в комбинации с варфарином наблюдалось значимое повышение концентраций варфарина в плазме крови и удлинение протромбинового времени. Случаи увеличения побочных эффектов Сообщалось о единичных случаях кардиотоксичности, при одновременном приеме флувоксамина и тиоридазина. Во время приема флувоксамина уровень кофеина в плазме может повышаться. Таким образом, пациенты, которые потребляют большое количество напитков, содержащих кофеин, должны снизить их потребление в период приема флувоксамина, когда наблюдаются неблагоприятные эффекты кофеина, такие как тремор, сердцебиение, тошнота, беспокойство, бессонница. Терфенадин, астемизол, цисаприд, силденафил