Лекарственные взаимодействия — Фленокс®

Нерекомендуемые комбинации
• препараты, влияющие на гемостаз Рекомендуется прекращение приема некоторых препаратов, влияющих на гемостаз, до начала лечения эноксапарином натрия, за исключением случаев, когда их применение является строго показанным. Если показаны комбинации эноксапарина натрия с этими препаратами, то эноксапарин натрия следует применять с тщательным клиническим наблюдением и мониторингом соответствующих лабораторных показателей. К таким веществам относятся следующие препараты:
• системные салицилаты, ацетилсалициловая кислота (противовоспалительная доза) и нестероидные противовоспалительные препараты ( НПВП), включая кеторолак;
• другие тромболитики (например, альтеплаза, ретеплаза, стрептокиназа, тенектеплаза, урокиназа ) и антикоагулянты. Применение с осторожностью Следующие препараты можно применять с осторожностью одновременно с эноксапарином натрия: Другие препараты, влияющие на гемостаз:
• ингибиторы агрегации тромбоцитов, в том числе ацетилсалициловая кислота в антиагрегантной дозе ( кардиопротекция ), клопидогрел, тиклопидин, антагонисты гликопротеиновых рецепторов IIb / IIIa, показанные при остром коронарном синдроме в связи риском кровотечения,
• декстран 40,
• системные глюкокортикоиды. Препараты, увеличивающие уровни калия:
• препараты, увеличивающие уровни калия в сыворотке, можно применять одновременно с эноксапарином натрия под тщательным клиническим наблюдением и контролем лабораторных показателей. Специальные предупреждения Во время беременности или лактации Беременность Доказательных данных о том, что эноксапарин натрия проникает через плацентарный барьер во время второго и третьего триместра беременности у человека, нет. Отсутствует соответствующая информация относительно первого триместра беременности. Доклинические исследования не показали доказательств фетотоксичности и тератогенности, а также данные указывают на то, что эноксапарин проникает через плаценту минимально. Эноксапарин натрия во время беременности следует применять только в тех случаях, когда имеется настоятельная необходимость его применения, установленная врачом. За беременными женщинами, получающими эноксапарин натрия, следует вести тщательное наблюдение на предмет появления признаков кровотечения или избыточной антикоагуляции. Женщин необходимо предупредить о риске кровотечения. В целом, согласно данным, нет доказательства увеличения риска кровотечения, тромбоцитопении или остеопороза по отношению к риску для небеременных женщин, кроме риска, существующего для беременных женщин с искусственными клапанами сердца. При планировании эпидуральной анестезии рекомендуется перед этим отменить лечение эноксапарином натрия. Лактация Неизвестно, выделяется ли неизмененный эноксапарин натрия в грудное молоко у человека. У кормящих крыс всасывание эноксапарина или его метаболитов с молоком очень низкий. Пероральное всасывание эноксапар ина натрия маловероятно. Фленокс можно применять во время грудного вскармливания. Фертильность Клинические и доклинические данные по эноксапарину натрия в отношении фертильности отсутствуют. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным и средств а ми или потенциально опасными механизмами Эноксапарин натрия не оказывает или имеет незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами или вовсе не оказывает никакого влияния. Рекомендации по применению Режим дозирования Профилактика венозных тромбоэмболических заболеваний при хирургических вмешательствах у пациентов умеренного или высокого риска Индивидуальный тромбоэмболический риск для пациентов может быть оценен с помощью валидированной модели стратификации риска.
• Пациентам с умеренным риском тромбоэм б олизма рекомендуемая доза эноксапарина