Лекарственные взаимодействия — Флутинекс®

Не рекомендуется совместное назначение Флутинекс ® с потенциальными ингибиторами системы цитохрома Р 450 3А4 (например, ингибиторы протеаз, такие как ритонавир ). В исследованиях по взаимодействию интраназального флутиказона дипропионата и ритонавира (высоковероятного ингибитора системы цитохрома Р 450 3А4) в суточной дозе 100 мкг, концентрация Флутинекс® в плазме крови повышалась в несколько сот раз, что приводило к значительному снижению уровня кортизола в плазме крови. Имеются сообщения о синдроме Кушинга и подавлении функций надпочечников. Если польза значительно не превосходит повышенный риск системных побочных эффектов кортикостероидов, следует избегать такой комбинации. Совместное лечение с другими мощными ингибиторами CYP3A, включая продукты, содержащие кобицистат, увеличивает риск развития системных побочных эффектов. Другие ингибиторы цитохрома Р 450 3А4 вызывают незначительное ( итраконазол, эритромицин) и слабое ( кетоконазол ) повышение экспозиции Флутинекс ® без существенного снижения уровня кортизола в плазме крови. Рекомендуется соблюдать осторожность, и по возможности, избегать совместного лечения данными препаратами. Специальные предупреждения Применение в педиатрии Препарат противопоказан к применению у детей до 4 лет. Во время беременности или лактации Нет достаточных доказательств безопасности применения флутиказона у человека в период беременности. Применение кортикостероидов у животных выявило возможность возникновения аномалий развития плода, в том числе расщепление неба (« волчь я пасть») и задержки внутриутробного роста. Следовательно, имеется небольшой риск возникновения таких побочных эффектов у плода человека. Однако, типичные побочные эффекты сильных кортикостероидов в исследованиях воспроизводства животных наблюдались только при высоких уровнях системного воздействия. Прямое интраназальное введение обеспечивает минимальное системное воздействие препарата. Как и в случае с другими лекарственными препаратами, польза от интраназального применения флутиказона во время беременности должна быть больше, чем возможные риски, которые могут возникнуть при применении данного препарата при альтернативных методах лечения. Выделение флутиказона пропионата с грудным молоком у человека не изучалось. Препарат назначается только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для ребенка. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Нет данных. Рекомендации по применению Режим дозирования Детям от 4 до 11 лет По 1 дозе в каждый носовой ход, один раз в день (суммарно 100 мкг), предпочтительно утром. В некоторых случаях может потребоваться по 1 дозе в каждый носовой ход, 2 раза в день (суммарно 200 мкг). Максимальная суточная доза не должна превышать более 2 доз в каждый носовой ход (суммарно 200 мкг). Взрослым и детям старше 12 лет По 2 дозы в каждый носовой ход, один раз в день (суммарно 200 мкг), предпочтительно утром. При необходимости – по 2 дозы в каждый носовой ход, 2 раза в день (суммарно 400 мкг). Максимальная суточная доза не более 4-х доз, в каждый носовой ход (суммарно 400 мкг). Необходимо применять минимальную дозу, при которой сохраняется эффективный контроль над симптомами. Для полноценного терапевтического эффекта необходимо регулярное применение. Длительность курса лечения определяется лечащим врачом. До достижения максимального эффекта может пройти несколько дней (иногда 3-4 дня), что следует учитывать. Особые группы пациентов Пациенты с почечной/печеночной недостаточностью Нет достаточной информации применения препарата у данной категории пациентов. Пациенты пожилого возраста Коррекция дозы не требуется Метод и путь введения Флутинекс ® предназначен только для интраназального применения. Необходимо тщательно очистить носовые ходы. Встряхнуть флакон и удалить крышку защиты от пыли. Прижав пальцем одну ноздрю, ввести наконечник распылителя в другую. Слегка наклонить голову вперед, так, чтобы флакон оставался в вертикальном положении. Медленно вдохнуть через свободную ноздрю, и одновременно пальцами нажать на хомут наконечника вниз, чтобы получить тонкую струю спрея. Выдохнуть через рот. Повторить необходимое количество раз, соответствующее количеству доз, назначенных врачом. Аналогичную процедуру провести для другого носового хода. После использования, распылитель протереть чистой тканью и установить на место крышку защиты от пыли. Меры, которые необходимо принять в случае передозировки Данных об острой и хронической передозировке флутиказона пропионата применяемого в виде водного назального спрея не имеется. Интраназальное введение в дозе 2 мг дважды в сутки здоровым добровольцам в течение 7 дней, не влияло на функцию гипоталамо-питуитарно - адреналовой (ГПА) системы. Симптомами при ингаляции или приеме внутрь высоких доз кортикостероидов в течение длительного периода, может быть подавление функции ГПА системы. Лечение: в вышеуказанных случаях обычно не требуется экстренной терапии, поскольку в большинстве случаев нормальная функция коры надпочечников восстанавливается в течение нескольких дней. Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки. Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае Очень часто
• носовые кровотечения Часто:
• сухость и раздражение в носу и горле
• головная боль, ощущение неприятного привкуса и запаха
• изъязвления слизистой оболочки полости носа Очень редко:
• реакции гиперчувствительности с такими проявлениями как кожная гиперчувствительность, ангионевротический (сосудистый) отек, бронхоспазм, анафилактические реакции
• глаукома, повышенное внутриглазное давление, катаракта, снижение четкости зрения
• кандидоз ротовой полости
• перфорация носовой перегородки (очень редко, при применении интраназально кортикостероидов ). При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитет а медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http:// www. ndda. kz Дополнительные сведения