Лекарственные взаимодействия — Фолиевая кислота

Длительный прием нестероидных анальгетиков, противосудорожных препаратов (в том числе фенитоин и карбамазепин ), эстрогенов, пероральные контрацептивов увеличивают потребность в фолиевой кислоте. Фолиевая кислота снижает эффективность фенитоина (требуется увеличение его дозы). Антациды (в том числе препараты Ca 2+, Al 3+ и Mg 2+ ), холестирамин, сульфонамины (в том числе сульфасалазин ) снижают абсорбцию фолиевой кислоты. С целью предупреждения развития мегалобластной анемии у пац и ентов, принимающих цитостатики ( метотрексат ) или противоэпилептические препараты, рекомендуется сопутствующее назначение фолиевой кислоты. Пириметамин, триамтерен, триметоприм ингибируют дигидрофолатредуктазу и снижают эффект фолиевой кислоты (вместо нее пациентам, принимающим эти препараты, следует назначать кальция фолинат ). В отношении препаратов Zn 2+ однозначная информация отсутствует: одни исследования показывают, что фолаты ингибируют абсорбцию Zn 2+, другие эти данные опровергают. Специальные предупреждения Применение во время беременности Лекарственн ый препарат применяется по показаниям при беременности и в период лактации. Ежедневный прием фолиевой кислоты на ранних сроках беременности может предупредить дефекты формирования нервной трубки плода (анэнцефалия, расщепление позвоночника). Если прием препарата начат после четвертой недели беременности, фолиевая кислота не влияет на возможность развития дефектов нервной трубки. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Не влияет. Рекомендации по применению Режим дозирования Для лечения макроцитарной ( фолиеводефицитной ) анемии назначают: взрослым и детям старше 12 лет начальную дозу – до 1 мг/ сут (1 таблетка). При применении больших доз может возникать резистентность. Поддерживающее лечение: детям старше 12 лет и взрослым – по 0,5 мг (1/2 таблетки), при беременности и лактации – до 1 мг/ сут. Беременным для профилактики развития дефектов нервной трубки у плода – от 0,5 мг/ сут (1/2 таблетки) до 2,5 мг/ сут (2,5 таблетки) в течение 4 недель до предполагаемой беременности. Прием продолжают в течение I триместра беременности. С лечебной целью (в зависимости от тяжести авитаминоза) взрослым – до 5 мг/ сут (5 таблеток) в течение 20–30 дней. Лечебные дозы фолиевой кислоты определяет врач. При сопутствующем алкоголизме, гемолитической анемии, хронических инфекционных заболеваниях, одновременном приеме противосудорожных Л П, после гастрэктомии, синдроме мальабсорбции, при печеночной недостаточности, циррозе печени, стрессе доза препарата должна быть повышена. Метод и путь введения Внутрь. Перед едой. Меры, которые необходимо принять в случае передозировки Симптомы: дозы фолиевой кислоты более 4–5 мг могут вызвать нарушения со стороны центральной нервной системы (раздражительность и бессонница) и желудочно-кишечного тракта (тошнота, абдоминальные боли, метеоризм). Лечение: промывание желудка, при необходимости симптоматическая терапия. Рекомендуется обращаться за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае Частота неизвестна
• анорексия, тошнота, вздутие живота, горечь во рту
• аллергические реакции (кожная сыпь, кожный зуд, бронхоспазм, эритема, гипертермия) При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан HYPERLINK "http://www.ndda.kz" http:// www. ndda. kz Дополнительные сведения