Лекарственные взаимодействия — Гликлазид МВ

Риск развития гипогликемии повышается под воздействием следующих препаратов Противопоказанные комбинации:
• с миконазолом (системное введение или нанесение на слизистую ротовой полости в форме геля): усиливается гипогликемический эффект, возможно появление симптомов гипогликемии и даже наступление гипогликемической комы. Нерекомендуемые комбинации:
• с фенилбутазоном (системное введение): усиливает гипогликемический эффект препаратов сульфонилмочевины (так как замещает их связи с белками плазмы крови и/или уменьшает их выведение из организма). Предпочтительно назначить другое противовоспалительное средство, а также предупредить пациента и разъяснить ему важность самостоятельного контроля за уровнем глюкозы в крови. В случае необходимости следует корректировать дозу во время терапии противовоспалительным препаратом и по ее завершении.
• с алкоголем: алкоголь усиливает гипогликемизирующее действие (путем подавления компенсаторных реакций), что может привести к гипогликемической коме. Следует избегать употребления алкоголя и приема лекарственных препаратов, содержащих спирт. Комбинации, требующие соблюдения осторожности: Усиление гипогликемического эффекта и, следовательно, в некоторых случаях, гипогликемия, возможны при приеме одного из следующих препаратов: другие противодиабетические препараты (инсулины, акарбоза, метформин, тиазолидиндионы, ингибиторы дипептидилпепдидазы IV, агонисты рецептора ГПП-1), бета-блокаторы, флуконазол, ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента (каптоприл, эналаприл), антагонисты Н2-рецепторов, ИМАО, сульфаниламиды, кларитромицин и нестероидные противовоспалительные препараты. Следующие препараты могут вызвать повышение уровня глюкозы в крови Нерекомендуемые комбинации:
• с даназолом: даназол обладает диабетогенным действием. Если приема этого лекарстве нного вещества нельзя избежать, необходимо предупредит ьпациента и объяснит ьему важность контроля за уровнем глюкозы в крови и моче. Иногда требуется откорректировать дозу противодиабетического средства на время терапии даназолом и после нее. Комбинации, требующие осторожности:
• с хлорпромазином (нейролептик): в высоких дозах (>100 мг хлорпромазина в день) он повышает уровень глюкозы в крови (снижение секреции инсулина). Необходимо предупредит ьпациента об этом и разъяснит ьему важность самостоятельного контроля за уровнем глюкозы. Может потребоваться коррекция дозы противодиабетического препарата на время и после терапии нейролептиками.
• с глюкокортикоидами (системное и местное применение: внутрисуставно, под- или накожно, ректально) и с тетракозактрином: эти препараты повышают уровень глюкозы в крови и могут вызывать кетоз (понижение толерантности к углеводам под воздействием глюкокортикоидов). Необходимо предупредит ьпациента об этом и разъяснит ьему важность самостоятельного контроля за уровнем глюкозы, особенно в начале терапии. Может потребоваться коррекция дозы противодиабетического препарата на время и после терапии глюкокортикоидами.
• с ритодрином, сальбутамолом, тербуталином: (в/в) Повышение уровня глюкозы в крови под действием бета-2 агонистов. Подчеркнуть важность самостоятельного контроля за уровнем глюкозы в крови. При необходимости, перевести пациента на инсулин.
• с препаратами зверобоя ( Hypericum perforatum ): Зверобой ( Hypericum perforatum ) снижает концентрацию гликлазида. Подчеркнуть важность самостоятельного контроля за уровнем глюкозы в крови. Следующие препараты могут вызвать отклонение уровня глюкозы в крови от нормы: Комбинации, требующие осторожности:
• с фторхинолонами: при одновременном применении Гликлазида МВ с фторхинолонами следует предупредить пациента о возможности отклонения уровня глюкозы в крови от нормы и подчеркнуть важность самостоятельного контроля за уровнем глюкозы в крови. Комбинации, которые следует учитывать:
• с а нтикоагулянт ами (например, варфарин): Препараты группы сульфонилмочевины при сопутствующей терапии могут привести к усилению антикоагулянтного эффекта. Может потребоваться коррекция антикоагулянтной терапии. Специальные предупреждения Применение в педиатрии Эффективность и безопасность препарата Гликлазид МВ у детей и подростков не установлены. Данные отсутствуют. Во время беременности или лактации Беременность Данные о применении гли к лазида у беременных женщин ограничены или отсутствуют (менее 300 исходов беременности), хотя имеются некоторые данные по другим препаратам группы сульфонилмочевины. В исследованиях на животных гликлазид не показал тератогенного эффекта. Из соображений предосторожности желательно избегать применения гликлазида во время беременности. Следует добиться контроля за диабетом до зачатия, чтобы уменьшить риск врожденных отклонений от нормы, связанных с некомпенсированным диабетом. Пероральные гипогликемические препараты не применяются, препаратом первой линии лечения диабета во время беременности является инсулин. Перейти с пероральной гипогликемической терапии на инсулин рекомендуется до зачатия или сразу после того, как факт беременности подтвердился. Кормление грудью Пока неизвестно, выделяется ли гликлазид и его метаболиты в молоко. Учитывая риск гипогликемии у новорожденного, этот препарат противопоказан при кормлении грудью. Нельзя исключить риск для новорожденных и грудных детей. Фертильность Влияние на фертильность и репродуктивную функцию у самцов и самок крыс не выявлено. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Влияние гликлазида на способность вождения автотранспорта и пользования машинным оборудованием отсутствует или незначительно. Тем не менее, больные должны уметь распознавать симптомы гипогликемии и проявлять осмотрительность при управлении автотранспортом или другими механизмами, особенно в начале лечения. Рекомендации по применению Режим дозирования Суточная доза Гликлазида МВ может варьироваться от 30 до 120 мг. Как и при использовании лю бого другого гипогликемического лекарственного средства, доза препарата корректируется в зависимости от индивидуальной метаболической реакции пациента (содержание глюкозы в крови, HbAlc). Начальная доза