Состав — Ипка Дихлор

ммоль / л. При длительном лечении следует сначала проверять концентрацию калия в сыворотке крови, а затем через 3-4 недели. В дальнейшем, если баланс калия нарушается возможно проявление нежелательных реакций (например, рвота, диарея, изменения функции почек и т. д.). Мониторинг следует проводить каждые 4-6 месяцев. Титрованное совместное введение пероральной калиевой соли (например, хлорид калия) может рассматриваться у пациентов, получающим дигиталис (наперстянку) у пациентов с признаками ишемической болезни сердца, если они не принимают ингибитор ангиотензинконвертирующего фермента (АКФ) у пациентов, принимающих высокие дозы агонистов бета- адренорецепторов; и во всех случаях, когда концентрация калия в плазме <3,0 ммоль / л. Если пероральные препараты калия не переносятся, препарат Ипка Дихлор можно комбинировать с калийсберегающим диуретиком (например, триамтереном ). Во всех случаях комбинированного лечения следует тщательно контролировать баланс калия. Если гипокалиемия сопровождается клиническими признаками (например, мышечной слабостью, парезом и изменением ЭКГ), прием препарата Ипка Дихлор следует прекратить. Следует избегать комбинированного лечения, состоящего из препарата Ипка Дихлор и соли калия или калийсберегающего диуретика, у пациентов, также получающих ингибиторы АКФ или ингибиторы ангиотензина II. В единичных случаях наблюдалась гипонатриемия, сопровождающаяся неврологическими симптомами (тошнота, слабость, прогрессирующая дезориентация, апатия). Мониторинг электролитов в сыворотке особенно показан пожилым людям, пациентам с асцитом из-за цирроза печени и пациентам с отеком из-за нефротического синдрома. В последнем случае препарат Ипка Дихлор следует использовать только под тщательным контролем у пациентов с нормокалиемией без признаков уменьшения уровня калия или тяжелой гипоальбуминемии. Метаболические эффекты Хлорталидон может повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, но приступы подагры редко наблюдаются при длительном лечении. Хотя толерантность к глюкозе может быть нарушена, сахарный диабет очень редко возникает при лечении. Небольшое и частично обратимое повышение концентрации в плазме общего холестерина, триглицеридов или холестерина липопротеинов низкой плотности было зарегистрировано у пациентов во время длительного лечения тиазидами и тиазидоподобными диуретиками. Клиническая значимость данных результатов не ясна. Ипка Дихлор не следует использовать в качестве препарата первой линии для длительного лечения пациентов с сахарным диабетом или пациентов, получающих терапию от гиперхолестеринемии (диетическую или комбинированную). Комбинация с ингибитором АКФ или ингибитором ангиотензина II Антигипертензивный эффект ингибиторов АКФ или ингибиторов ангиотензина II усиливается агентами, повышающими активность ренина плазмы (диуретиками). Поэтому следует придерживаться осторожного режима дозирования при добавлении ингибитора АКФ или ингибитора ангиотензина II к диуретику. Рекомендуется уменьшить дозу диуретика или отменить его на 2-3 дня и использовать низкую начальную дозу ингибитора АКФ или ингибитора ангиотензина II. Применение у пожилых людей У пожилых пациентов выведение хлорталидона происходит медленнее, чем у молодых пациентов, хотя абсорбция такая же. Следовательно, при лечении пожилых пациентов препаратом Ипка Дихлор необходимо тщательное медицинское наблюдение, включая мониторинг электролитов в сыворотке. Натрий В составе вспомогательных веществ препарата содержится натрия гликолят крахмала (содерж ание натрия 2,8 - 4,2 %) в количестве 1,50 мг, 3,00 мг, содержание натрия менее 1 ммоль в разовой дозе, то есть Ипка Дихлор считается препаратом свободными от натрия. Влияние на лабораторные тесты Нет данных. Печеночная недостаточность Пациентам с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени хлорталидон следует принимать с осторожностью, поскольку незначительные изменения уровня жидкости и электролитного баланса могут вызвать печеночную кому. Почечная недостаточность Хлорталидон необходимо принимать с осторожностью при почечной недостаточности. У пациентов с почечной недостаточностью хлорталидон или другие схожие препараты могут увеличить азотемию. У пациентов с нарушением функции почек могут развиться кумулятивные эффекты лекарственного препарата. Применение в педиатрии Отсутствуют данные применения у детей. Противопоказано применение у детей и подростков до 18 лет. Во время беременности или лактации Диуретиков лучше избегать при лечении отеков или гипертонии во время беременности, поскольку их применение может быть связано с гиповолемией, повышением вязкости крови и снижением плацентарной перфузии. Сообщалось о угнетении функции костного мозга плода, тромбоцитопении, а также желтухе плода и новорожденного, связанных с применением тиазидных диуретиков. Хлорталидон выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Учитывая побочные эффекты препарата (головокружение, головная боль) следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и потенциально опасными механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Как и все диуретики, терапию следует начинать с минимально возможной дозы. Эту дозу следует титровать в соответствии с индивидуальной реакцией пациента, чтобы получить максимальный терапевтический эффект при минимальном уровне побочных эффектов. Артериальная гипертензия Диапазон клинически эффективных доз составляет от 12,5 до 50 мг / день. Рекомендуемая начальная доза составляет 12,5 или 25 мг / сутки причем последней достаточно для получения максимального гипотензивного эффекта у большинства пациентов. Для данной дозы полный эффект достигается через 3-4 недели. Если снижение артериального давления оказывается недостаточным при приеме 25 или 50 мг / сут, рекомендуется комбинированное лечение с другими антигипертензивными препаратами (такими как бета-адреноблокаторы, ингибиторы АКФ или ингибиторы ангиотензина II). При добавлении ингибитора АКФ или ингибиторов ангиотензина II следует уменьшить или отменить прием препарата Ипка Дихлор. Стабильная хроническая сердечная недостаточность (функциональный класс II / III) Рекомендуемые начальные дозы составляют от 25 до 50 мг / сутки. Пациентам с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (IV степень), которые не переносят петлевые диуретики, можно применять первые дозы 2 таблетки по 25 мг (50 мг) препарата Ипка Дихлор через день. Для поддержания используйте самую низкую эффективную дозу: от 12,5 до 50 мг / день или от 25 до 50 мг через день. Если ответ окажется неадекватным, может быть добавлено положительное инотропное лекарство (например, дигиталис), возможно, в сочетании с ингибитором АКФ. В последнем слу чае применение препарата Ипка Дихлор должен быть уменьшен или прекращен. Отеки специфического происхождения Самую низкую эффективную дозу следует определять путем титрования и вводить только в течение ограниченного периода времени. Дозы не должны превышать 50 мг / сутки. Дети Противопоказано применение у детей и подростков до 18 лет. Пациенты пожилого возраста У пациентов пожилого возраста выделение хлорталидона происходит медленнее, чем у здоровых взрослых. Таким образом, может потребоваться снижение дозировки. При приеме хлорталиодна пациентам пожилого возраста необходимо тщательное медицинское наблюдение. Пациенты с печеночной недостаточностью Пациентам с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени хлорталидон рекомендуется низкая дозировка, поскольку незначительные изменения уровня жидкости и электролитного баланса могут ускорить печеночную кому. Пациенты с почечной недостаточностью Для пациентов с почечной недостаточностью рекомендуется низкая дозировка. Хлорталидон и тиазидные диуретики теряют свой мочегонный эффект при уровне клиренса креатинина <30 мл/мин. Метод и путь введения Для применения внутрь. Рекомендуется однократная доза ежедневно или через день утром во время еды. Меры, которые необходимо принять в случае передозировки Симптомы: головокружение, тошнота, сонливость, гиповолемия, чрезмерное снижение АД, аритмия, судороги. Лечение: промывание желудка, назначение внутрь активированного угля, симптоматическая терапия (в/ в введение солевых растворов для восстановления электролитного баланса крови). Специфического антидота хлорталидона нет. Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата В случае возникновения у вас каких-либо дополнительных вопросов по применению данного лекарственного препарата, обратитесь к своему врачу или фармацевту. Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае Нарушения со стороны крови и лимфатической системы Редко: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия Со стороны иммунной системы Гиперчувствительность Нарушения обмена веществ Очень часто: (в основном при высоких дозах) гипокалиемия, гиперурикемия, гиперлипидемия Часто: гипонатриемия, гипомагниемия, гипергликемия, снижение аппетита Нечасто: подагра Редко: гиперкальциемия, недостаточный контроль сахарного диабета Очень редко: гипохлоремический алкалоз Расстройства нервной системы Часто: головокружение. Редко: парестезия, головная боль Нарушения со стороны органов слуха Головокружение Нарушения со стороны органов зрения Редко: нарушение зрения Неизвестно: хориоидальный выпот Респираторные расстройства Очень редко: некардиогенный отек легких Желудочно-кишечные расстройства Часто: дискомфорт в области живота Редко: легкая тошнота и рвота, боль в верхнем животе, запор, диарея Очень редко: панкреатит. Гепатобилиарные расстройства Редко: внутрипеченочный холестаз, желтуха Кожа и подкожная клетчатка Часто: крапивница, другие формы кожной сыпи Редко: реакция светочувствительности Опорно-двигательный аппарат и соединительная ткань Часто: мышечная слабость Со стороны почек и мочевыводящих путей Редко: глюкозурия Очень редко: тубулоинтерстициальный нефрит Расстройства со стороны сердца Редко: аритмия Сосудистые расстройства Часто: ортостатическая гипотензия, которая может усугубляться приемом алкоголя, анестетиков или седативных средств Очень редко: васкулит Репродуктивная система Часто: эректильная дисфункция Лабораторные исследования Очень редко: повышенный холестерин в крови При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http:// www. ndda. kz Дополнительные сведения Состав лекарственного препарата Одна таблетка содержит активное вещество - хлорталидон 12.5 мг, 25 мг вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, хинолиновый желтый (Е104), натрия гликолят крахмала, кремния диоксид коллоидный, кислота стеариновая, вода очищенная. Описание внешнего вида, запаха, вкуса Таблетки круглые, плоские, желтого цвета с фаской, гладкие с обеих сторон. Форма выпуска и упаковка По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из фольги алюминиевой и ПВХ/ПВДХ. По 3 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках помещают в пачку из картона. С рок хранения 3 года. Не применять по истечении срока годности!