Меры предосторожности — Ирбесан®

Уменьшение внутрисосудистого объема У больных с обезвоживанием и у пациентов с гипонатриемией, которые возникли в результате интенсивного лечения диуретиками, диареи, рвоты или ограниченного потребления соли, может развиться симптоматическая гипотензия, особенно после приема первой дозы препарата. Такие состояния должны быть устранены до начала применения препарата Ирбесан ®. Реноваскулярная гипертензия Повышенный риск тяжелой гипотензии и почечной недостаточности у пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной функционирующей почки лечатся лекарственными средствами, влияющими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Хотя документально подтвержденных случаев развития таких нежелательных реакций при применении ирбесартана не отмечалось, возникновение подобных реакций возможно при использовании блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА). Почечная недостаточность и трансплантация почки При применении препарата Ирбесан ® пациентами с нарушением функции почек, рекомендуется периодический контроль уровня калия и креатинина в сыворотке крови. Нет клинических данных относительно применения ирбесартана у пациентов, перенесших трансплантацию почек. Пациенты с артериальной гипертонией, диабетом 2 типа и почечной недостаточностью В лияние ирбесартана на почки и сердечно-сосудистую систему не были одинаковыми во всех подгруппах, согласно анализу, проведенному в исследовании, у пациентов с запущенным заболеванием почек. В частности, они оказались менее благоприятными для женщин. Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) Есть доказательства того, что одновременный прием ингибиторов А К Ф, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена увеличивает риск артериальной гипотензии, гиперкалиемии и снижения функции почек (включая острую почечную недостаточность). Двойная блокада РААС путем комбинированного применения ингибиторов А К Ф, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена не рекомендуется. Если терапия двойной блокадой считается абсолютно необходимой, это должно происходить только под наблюдением специалиста и при соблюдении частого тщательного контроля функции почек, электролитов и артериального давления. Лечение ингибиторами А К Ф или антагонистами рецепторов ангиотензина ІІ может вызвать острую артериальную гипотензию и острую почечную недостаточность. Гиперкалиемия К ак и другие лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, гиперкалиемия может возникнуть во время лечения препаратом Ирбесан ®, особенно при наличии почечной недостаточности, выраженной протеинурией вследс тв ие диабетического заболевания почек и/ или сердечной недостаточности. Рекомендуется тщательный мониторинг уровня калия в сыворотке у пациентов из группы риска. Гипогликемия Ирбесан ® может вызывать гипогликемию, особенно у пациентов с диабетом. У пациентов при лечении инсулином или противодиабетическими препаратами следует рассмотреть вопрос о соответствующем мониторинге уровня глюкозы в крови; при наличии показаний может потребоваться коррекция дозы инсулина или противодиабетических препаратов. Литий К омбинация лития и препарата Ирбесан ® не рекомендуется. Стеноз аортального и митрального клапана, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия К ак и при применении других вазодилататоров, особая осторожность показана пациентам, страдающим аортальным, митральным стенозом или обструктивным гипертрофической кардиомиопатией. Первичный альдостеронизм Пациенты с первичным альдостеронизмом обычно не реагируют на антигипертензивные лекарственные средства, действующие путем угнетения ренин-ангиотензиновой системы. Поэтому применение препарата Ирбесан ® не рекомендуется. Общие сведения У пациентов, у которых тонус сосудов и функция почек зависят преимущественно от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например, пациенты с тяжелой застойной сердечной недостаточностью или основное заболевание почек, включая стеноз почечной артерии), лечение ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента или антагонистами ангиотензина-II, воздействующие на эту систему, вызывают острую гипотензию, азотемию, олигурию или, в редких случаях, острую почечную недостаточность. Как и при применении любого антигипертензивного средства, чрезмерное снижение артериального давления у пациентов с ишемической кардиопатией или ишемическим сердечно-сосудистым заболеванием может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Как и в случае ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, ирбесартан и другие антагонисты ангиотензина, по-видимому, менее эффективны в снижении артериального давления у чернокожих, чем у не чернокожих, возможно, из-за более высокой распространенности состояний с низким уровнем ренина у чернокожих пациентов с артериальной гипертензией. Применение у детей Ир бесартан изучался в педиатрической популяции в возрасте от 6 до 16 лет, но текущих данных недостаточно для использования у детей до получения дополнительных данных. Лактоза Препарат противопоказан лицам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lapp (ЛАПП)-лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы Натрий Препарат содержит менее 1 ммоль натрия, то есть «практически не содержит натрия».