Лекарственные взаимодействия — Кальция хлорид

На сегодняшний день отсутствуют достоверные научные данные относ и тельно возникновения внутрисосудистых преципитатов у пациентов (кроме новорожденных) при одновременном применении цефтриаксона и кальци й содержащих препаратов. Однако не стоит применять растворители, соде ржащие кальций, смешивать или одновременно вводить цефтриаксон и кал ьцийсодержащие препараты всем категориям пациентов. Кальцийсодержащие растворы не следует назначать в течение 48 часов после последнего введения цефтриаксона. Кальцийсодержащие продукты могут уменьшить эффективность блокаторов кальциевых каналов, снижать эффект кальцитонина при гиперкальциемии, биодоступность фенитоина. Соли кальция уменьшают всасывание ряда препаратов, таких как бисфосф о наты, фториды, некоторые фторхинолоны и тетрациклины; введения должны быть разделены не менее чем на 3 часа. Кальция хлорид снижает кардиотонические эффекты добутамина. При одновременном применении с хинидином возможно замедление вну трижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина. При совместном применении препарата с сердечными гликозидами усилив а ются кардиотоксические эффекты последних. Соли кальция нельзя смешивать с карбонатами, фосфатами, сульфатами или тартратами в парентеральных смесях. Тиазидные диуретики снижают экскрецию кальция с мочой, что повышает риск развития гиперкальциемии. При одновременном приеме с витамином D или его производными повыш а ется всасываемость кальция. При о дновременн ом прием ес другими кальций- или магнийсодержащими препаратами повышается риск гиперкалиемии или гипермагниемии соотве тственно, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Снижает эффективность недеполяризующих миорелаксантов. Может увел и чивать продолжительность действия тубокурарина хлорида. Фармацевтически несовместим с тетрациклинами, магния сульфатом, це фтриаксоном, лекарственными средствами, содержащими фосфаты, карбон а ты или тартраты. Кальция хлорид не следует смешивать в одной инъекции с цефтриаксоном, т. к. возможно образование осадка. Специальные предупреждения Во время беременности или лактации Во время беременности и в период грудного вскармливания препарат прот и вопоказан. При необходимости назначения препарата в период лактации сл едует прекратить грудное вскармливание. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами В период лечения препаратом противопоказаны вождение автотранспорта и работа с другими механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Взрослым Внутривенное струйно евведение: 5 мл 10 % раствора вводят со скоростью 1 мл/мин. Внутривенное капельно евведение: 5-10 мл 10 % раствора препарата разв о дить в 100-200 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы, вводить со скоростью 6-8 капель/мин. Обменное переливание крови и переливание цитратной крови: взрослым и детям по 30 мг (0,3 мл) на каждые 100 мл крови. Тетания у взрослых: 10 мл 10 % раствора ( 1 г ) в течение 10 30 минут, при необходимости повторить через 6 часов. Гипокальциемия: от 500 мг до 1 г (5 10 мл) с интервалом от 1 до 3 дней, в за висимости от реакции пациента или уровня кальция в плазме крови. В случае необходимости можно ввести повторную дозу препарата. Магниевая интоксикация: 500 мг (5 мл) вводить быстро. Введение проводи тся под врачебным наблюдением и мониторингом состояния пациента, перед введением последующих доз. Гиперкалиемия, зарегистрированная на ЭКГ, как нарушение сердечной функции: следует подбирать дозу индивидуально, в зависимости от состо я ния пациента, которое необходимо постоянно контролировать с помощью кардиограммы. Метод и путь введения Кальция хлорид назначают внутривенно струйно (очень медленно) и внутр и венно капельно (медленно). Особые группы пациентов Дозы для пациентов пожилого возраста совпадают с дозами для взрослых. Дети Гипокальциемия: вводят медленно, со скоростью до 0,5 мл/мин, в дозе 10-20 мг/кг (0,1-0,2 мл/кг массы тела), при необходимости повторяют каждые 4-6 часов. Тетания: 10 мг/кг (0,1 мл/кг массы тела) в течение 5-10 минут, при необход и мости повторяют через 6 часов или продолжают в виде инфузии. Макс и мальная суточная доза для детей (независимо от возраста) – 10 мл (1000 мг). Меры, которые необходимо принять в случае передозировки Симптомы гиперкальциемии: слабость, анорексия, боль в животе, рвота, тошнота, запор, полидипсия, полиурия, повышенная утомляемость, раздр а жительность, плохое самочувствие, депрессия, дегидратация, возможны нарушения сердечного ритма, тахикардия, возможно резкое снижение арт ериального давления и артериальная гипертензия, миалгия, артралгия, кома. Лечение: при незначительной передозировке (концентрация кальция в сыв о ротке крови – 2,6-2,9 ммоль/л) введение прекращают и отменяют другие кальцийсодержащие лекарственные средства. При тяжелой передозировке (концентрация кальция в сыворотке крови более 2,9 ммоль/л) парентерально вводить кальцитонин в дозе 5-10 МЕ/кг массы тела в сутки (разводя его в 500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида), внутривенно капельно в течение 6 часов. Возможно внутривенное струйное медленное введение 2-4 раза в сутки. Применяют нетиазидные диуретики; проводят контроль ко нцентрации калия и магния в сыворотке, при необходимости – вводить преп а раты калия и магния; проводить контроль функции сердечно-сосудистой с и стемы, вводить бета-адреноблокаторы для профилактики аритмий. При нео б ходимости проводить гемодиализ. Меры, необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственн о го препарата Лекарственное средство предназначено для применения в условиях лечебн о го учреждения. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать проп у щенный прием лекарственного средства. При наличии вопросов по примен ению препарата обратитесь к лечащему врачу. Указание на наличие риска симптомов отмены К данному лекарственному средству не применимо. Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работн и ку для разъяснения способа применения лекарственного препарата Всегда принимайте препарат в полном соответствии с листком-вкладышем или с рекомендациями лечащего врача. Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандар тном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае Редко:
• аллергические реакции
• крапивница, гиперемия кожи лица
• боль и гиперемия по ходу вены, ощущение жара, покалывание снач а ла в полости рта, а затем по всему телу. При экстравазации возможны жж ение, некроз тканей и возникновение струпа, целлюлит и кальцификация мя гких тканей Очень редко:
• брадикардия, аритмия, фибрилляция желудочков сердца ( при чрезмерно быстром введении)
• умеренное и кратковременное падение артериального давления, артериал ьная гипертензия, венозный тромбоз. Неизвестно:
• депрессия
• вкус мела во рту
• гиперкальциемия. При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращат ься к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэ ффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и ме дицинских изделий » Комитет медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http:// www. ndda. kz Организация, принимающая претензии от потребителей по качеству препар а та на территории Республике Казахстан: ТОО «МедЛайн Фармацевтика» Республика Казахстан, 050011, г. Алматы, проспект Суюнбая, 258 В, эл. адрес pharmakonadzor_dhf@mdline.kz тел. 8 (727) 390-29-50, 8 (727) 390-29-42. Дополнительные сведения