Лекарственные взаимодействия — Кандекор®

Клинически значимого лекарственного взаимодействия с гидрохлоротиазид ом, варфарин ом, дигоксин ом, пероральны ми контрацептив ами (например, этинилэстрадиол/левоноргестрел), глибенкламид ом, нифедипин ом и эналаприл ом выявлено не было. Кандесартан выводится лишь в незначительной степени печеночным метаболизмом (CYP2C9). Антигипертензивный эффект кандесартана может быть повышен за счет других лекарственных средств со снижающими артериально едавлени есвойствами, вне зависимости от назначений антигипертензивных препаратов или других показаний к применению. На основе опыта применения других лекарственных средств, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, сопутствующее применение калийсберегающих диуретиков, калиевых добавок, заменителей соли, содержащих калий, или других лекарственных препаратов, которые могут повысить уровень калия (например, гепарин), может привести к повышению уровня калия в сыворотке крови. При одновременном применении лития с ингибиторами А К Ф наблюдалось обратимое повышение концентраци и лития в сыворотке крови и токсичност и. Подобный эффект может наблюдаться при применении рецепторов ангиотензин а II, поэтому при одновременном применении рекомендуется тщательный контроль уровня лития в сыворотке крови. При одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП ), такими как селективны еингибитор ы ЦОГ-2, ацетилсалицилов ая кислот а (>3г/сутки) и неселективны е НПВП, может произойти ослабление антигипертензивного эффекта. О дновременное применение рецепторов ангиотензина II и НПВП может привести к повышен ию риск а нарушения функции почек, включая подозреваемую острую почечную недостаточность, а также увеличение уровня калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Комбинацию следует применять с осторожностью, в особенности пациентам пожилого возраста. Пациенты должны выпивать достаточное количество воды, а также следует проводить контроль функции почек после начала сопутствующей терапии и периодически в дальнейшем. Биодоступность кандесартана не зависит от приема пищи. Данные клинических испытаний показали, что двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) путем комбинированного применения ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена связана с более высокой частотой побочных эффектов, таких как гипотония, гиперкалиемия и уменьшенная почечная функция (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением одного блокатора РААС. Специальные предупреждения Применение в педиатрии Кандесартан не изучался у детей со скоростью клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин/1,73 м 2. Во время беременности или лактации Беременность В течение первого триместра беременности применение антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРA II) не рекомендуется. Во втором и третьем триместре беременности применение AРА II противопоказано. Эпидемиологические данные относительно риска тератогенности при применении ингибиторов АКФ в течение первого триместра беременности не являются убедительными; однако нельзя исключить небольшое увеличение риска. Несмотря на отсутствие контролируемых эпидемиологических данных о рисках, связанных с приемом АРA II, аналогичные риски могут существовать и для данного класса препаратов. Если продолжение терапии АРA II не считается необходимым, пациенток, планирующих беременность, следует перевести на альтернативные гипотензивные препараты, имеющих изученный профиль безопасности при применении во время беременности. При выявлении беременности лечение АРA II следует немедленно прекратить и, при необходимости, начать альтернативную терапию. Известно, что воздействие терапии АРA II во втором и третьем триместрах вызывает у человека фетотоксичность (снижение функции почек, маловодие, замедление окостенения черепа) и неонатальную токсичность (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия). Если воздействие АРA II произошло во втором триместре беременности, рекомендуется ультразвуковое исследование функции почек и черепа. Младенцы, матери которых принимали АРA II, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет гипотензии. Кормление грудью В связи с отсутствием информации о применении Кандекора во время грудного вскармливания препарат не рекомендуется к приему. Рекомендованы альтернативные методы лечения с более изученными профилями безопасности при применении при грудном вскармливании, особенно при кормлении новорожденного или недоношенного ребенка. Особая информация о вспомогательных веществах Данный лекарственный препарат содержит лактозу моногидрат. У пациентов с редкой наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не рекомендуется применять этот препарат. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами И сследований о влиянии Кандекор а на способность управл ять а втомобилем и потенциально опасными механизмами, не проводилось. При управлении транспортны мсредств ом или работе с механизмами, следует учитывать, что иногда, во время терапии может возник ат ь головокружение и ли усталость. Рекомендации по применению Режим дозирования А ртериальная гипертензия Рекомендуемая начальная доза и обычная поддерживающая доза - 8 мг один раз в сутки. Доза может быть увеличена до 16 мг в сутки. Если артериальное давление недостаточно контролируется после 4- хнедельного лечения 16 мг в сутки, дозу можно увеличить до максимальной дозы 32 мг в сутки. Если при применении данной дозы контроль артериального давления не достигается, следует рассмотреть альтернативные методы. Терапия должна подбираться в соответствии с реакцией артериального давления. Большинство антигипертензивных эффектов достигается в течение 4 -х недель с начала лечения. В случае, если терапия Кандекор ом не приводит к снижению артериального давления до оптимального, рекомендуется перевести пациента на комбинированные формы Кандекор а (кандесартан/гидрохлоротиазид). У пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется. У пациентов с снижением объема циркулирующей крови рекомендуемая начальная доза