Состав — ХЕТРОКАР

2 в виде однократной внутривенной инфузии продолжительностью от 15 до 60 минут. Введение карбоплатина повторяют с интервалом не менее 4-х недель при показателях тромбоцитов не менее 100000 клеток/мм 3 крови и нейтрофилов не менее 2000 клеток/мм 3 крови. Введения жидкости до или после применения препарата ХЕТРОКАР, а также форсированного диуреза не требуется. В зависимости от состояния костного мозга терапевтическая доза карбоплатина может корригироваться для пациентов, у которых наблюдаются симптомы умеренной или тяжелой гематологической токсичности (т.е. количество тромбоцитов и нейтрофильных лейкоцитов меньше 50000 и 500/мкл соответственно). Следует рассмотреть возможность снижения дозы - как в случаях монотерапии, так и в комбинированных схемах лечения - на 25%; При наличии факторов риска, таких как проводимые ранее курсы миелосупрессивной терапии и/или возраст более 65 лет, рекомендуется снижение дозы на 20–25%; осторожное применение карбоплатина рекомендуется также, если пациент ранее проходил лечение нефротоксическими препаратами, такими как цисплатин. Определение дозы по формуле Определить исходную дозу препарата в миллиграммах можно по формуле Кальверта, описывающей зависимость значений скорости клубочковой фильтрации (СКФ в мл/мин) и желаемую концентрацию карбоплатина от времени (AUC в мг/мл × мин): Общая доза (мг) = AUC × (СКФ + 25) Целевое значение AUC Планируемая химиотерапия Статус пациента 5 – 7 мг/мл мин монотерапия карбоплатином ранее не получавшие лечение 4 – 6 мг/мл мин монотерапия карбоплатином ранее получавшие лечение 4 – 6 мг/мл мин карбоплатин плюс циклофосфамид ранее не получавшие лечение Примечание: В соответствии с формулой Кальверта дозу карбоплатина рассчитывают в мг, не в мг/м 2. Формулу Кальверта не следует применять для пациентов, которые ранее получали интенсивную терапию нижеследующими противоопухолевыми препаратами: митомицин С нитрозомочевина комбинированная химиотерапия доксорубицином/ циклофосфамидом/цисплатином комбинированная терапия пятью или более лекарственными препаратами лучевая терапия ≥ 500 0 рад, направленная на область размером 20 х 20 см или более чем на одну область. Особые группы пациентов Пациенты с нарушением функции почек Пациентам с нарушенной функцией почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин) в связи с повышенным риском развития тяжелой миелосупрессии дозу карбоплатина снижают следующим образом: Исходный клиренс креатинина Рекомендуемая доза карбоплатин 41-59 мл / мин 250 мг /м 2 16-40 мл / мин 200 мг /м 2 Данных по использованию карбоплатина у пациентов с клиренсом креатинина менее 15 мл/мин недостаточно, чтобы дать рекомендации по лечению. Все приведенные выше рекомендации по дозированию относятся к исходному курсу лечения. Последующие дозы следует корректировать в зависимости от переносимости препарата и развития миелосупрессии. Оптимальное применение карбоплатина у пациентов с почечной недостаточностью требует частого контроля показателей крови, уровня электролитов и функции почек. Комбинированная терапия Оптимальное использование карбоплатина в сочетании с другими миелосупрессорами требует подбора доз в соответствии с выбранной схемой лечения и графиком. Пациенты пожилого возраста Пациентам старше 65 лет может потребоваться корректировка исходной и последующих доз. Дети Поскольку достаточный опыт применения карбоплатина у детей младше 18 лет отсутствует, точные рекомендации по дозировке карбоплатина дать невозможно. Метод и путь введения Карбоплатин применяется внутривенно капельно в течение 15–60 минут.