Лекарственные взаимодействия — Клодифен

Нижеследующие взаимодействия включают случаи, когда диклофенак использовали в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и/или в других лекарственных формах. Препараты, содержащие литий При совместном применении диклофенака с препаратами, содержащими литий, возможно повышение концентрации последнего в плазме крови, поэтому при использовании подобных комбинаций рекомендуется контролировать уровень лития в сыворотке крови. Дигоксин При совместном применении диклофенака с дигоксином возможно повышение концентрации последнего в плазме крови, поэтому при использовании такой комбинации рекомендуется контролировать уровень дигоксина в сыворотке крови. Диуретики и антигипертензивные средства Как и другие НПВП, диклофенак при совместном применении с диуретиками или антигипертензивными средствами (например, β- адреноблокаторы и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)) может уменьшать их гипотензивное действие, так как он ингибирует синтез простагландинов, обладающих вазодилатирующими свойствами. Подобные комбинации следует использовать с осторожностью, при этом у пациентов, особенно пожилого возраста, необходимо периодически контролировать артериальное давление. При комбинированной терапии пациенты должны получать достаточное количество жидкости, кроме того, после ее начала и периодически на всем протяжении у пациентов рекомендуется проводить мониторинг функции почек, особенно при использовании диуретиков и ингибиторов АПФ, что связано с увеличением риска нефротоксического действия. Препараты, при применении которых развивается гиперкалиемия При совместном использовании калийсберегающих диуретиков, циклоспорина, такролимуса или триметоприма с диклофенаком концентрация калия в сыворотке крови может повышаться, поэтому при применении подобных комбинаций следует регулярно контролировать уровень калия в сыворотке крови. Антикоагулянты и антиагреганты При одновременном использовании диклофенака с антикоагулянтами или антиагрегантами рекомендуется соблюдать осторожность, поскольку при применении подобных комбинаций может повышаться риск возникновения кровотечения. Несмотря на то, что в клинических исследованиях данные, свидетельствующие о влиянии диклофенака на действие антикоагулянтов, отсутствуют, имеются сообщения о том, что риск возникновения кровотечения у пациентов, получающих диклофенак в комбинации с антикоагулянтами, повышается. Поэтому следует обеспечить тщательное наблюдение за такими пациентами с целью решения вопроса о необходимости корректировать дозы антикоагулянтов. Как и другие НПВП, диклофенак в высоких дозах может обратимо ингибировать агрегацию тромбоцитов. Другие НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, и ГКС При комбинированном применении диклофенака с другими системными НПВП или ГКС риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения и развития язвы может повышаться. Не следует одновременно использовать два или более НПВП. СИОЗС При комбинированном применении диклофенака с СИОЗС может повышаться риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. Гипогликемические средства Данные клинических исследований свидетельствуют, что диклофенак при совместном применении с пероральными гипогликемическими средствами не влияет на их клиническую эффективность. Однако имеются единичные сообщения о случаях развития как гипогликемии, так и гипергликемии, при комбинированной терапии диклофенаком