Лекарственные взаимодействия — Конкор® Кор

Одновременный прием других препаратов может повлиять на эффект ивность и переносимость препарата. Подобные взаимодействия также могут происходить, если с момента принятия другого препарата прошло слишком мало времени. Проинформируйте Вашего лечащего врача, если Вы принимаете какие-либо другие препараты, даже если их Вам назначил не Ваш доктор. Одновременное применение не рекомендуется Антагонисты кальция типа верапамила и в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с препаратом Конкор ® Кор могут приводить к снижению сократительной способности сердечной мышцы, и задерживать проведение атриовентрикулярных импульсов. В частности, внутривенное введение верапамила пациентам, получающим терапию бета-блокаторами, может привести к глубокой гипотензии и атриовентрикулярной блокаде. Антиаритмические средства 1 класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин; флекаинид, пропафенон) могут усиливать подавляющий эффект препарата Конкор ® Кор в отношении атриовентрикулярной проводимости и сократительной способности сердечной мышцы. Одновременный прием антигипертензивных препаратов центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) с бисопрололом может усугубить сердечную недостаточность в результате снижения центрального симпатического тонуса (снижение частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, вазодилатация). Резкая отмена, особенно до отмены бета-блокаторов может увеличить риск развития «рикошетной» гипертензии. Требуется осторожность при одновременном применении Антагонисты кальция по типу дигидропиридина (например, фелодипин, амлодипин) при одновременном применении с препаратом Конкор ® Кор могут увеличивать риск развития гипотензии. У пациентов с сердечной недостаточностью нельзя исключить риск последующего ухудшения насосной функции желудочков. Антиаритмические препараты III класса (например, амиодарон) могут усиливать подавляющий эффект препарата Конкор ® Кор на проведение атриовентрикулярных импульсов. Действие местных бета-блокаторов (например, глазных капель для лечения глаукомы) может суммироваться с системными эффектами препарата Конкор ® Кор. Парасимпатомиметические препараты при одновременном применении с препаратом Конкор ® Кор могут усиливать подавляющий эффект на проведение атриовентрикулярных импульсов и увеличивать риск развития брадикардии. Сахароснижающее действие инсулина или антидиабетических препаратов для перорального применения может усиливаться. Признаки снижения уровня глюкозы в крови (гипогликемии) могут маскироваться или подавляться. Анестезирующие препараты могут увеличивать риск подавляющего действия препарата Конкор ® Кор на сердце, приводить к гипотензии. Сердечные гликозиды (дигиталис) при одновременном применении с препаратом Конкор ® Кор могут приводить к увеличению времени проведения импульса, и таким образом, к снижению ЧСС. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) могут снижать гипотензивный эффект препарата Конкор ® Кор. Одновременное применение препарата Конкор ® Кор и бета-симпатомиметиков (например, изопреналина, добутамина) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов. Сочетание препарата Конкор ® Кор с симпатомиметиками, активирующими и бета, и альфа-адренорецепторы (например, норадреналин, адреналин) может усиливать опосредованные альфа-адренорецепторами вазоконстрикторные эффекты этих препаратов, приводя к повышению кровяного давления. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-блокаторов. Антигипертензивные средства также, как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины) могут усиливать гипотензивный эффект препарата Конкор ® Кор. Сочетания, подлежащие обсуждению Мефлохин при одновременном применении с препаратом Конкор ® Кор может увеличивать риск брадикардии. Ингибиторы моноаминоксидазы (за исключением ингибиторов моноаминоксидазы В) могут усиливать гипотензивный эффект бета-блокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертензивного криза. Специальные предупреждения Применение препарата Конкор ® Кор необходимо начинать с обязательной фазы титрования. Особые группы пациентов: в настоящий момент нет достаточного терапевтического опыта применения препарата Конкор ® Кор у пациентов с сердечной недостаточностью и сопутствующим инсулинозависимым диабетом I типа, тяжелыми нарушениями функции почек, тяжелыми нарушениями функции печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными заболеваниями сердца или органическими пороками клапанов сердца, нарушающими гемодинамику. Также нет достаточного терапевтического опыта применения препарата Конкор ® Кор у пациентов с сердечной недостаточностью и инфарктом миокарда в течение первых 3-х месяцев. Общая анестезия: у пациентов, находящихся под общим наркозом, блокада бета-адренергических рецепторов снижает частоту развития аритмий и ишемии миокарда во время индукции наркоза и интубации, а также в течение послеоперационного периода. В настоящее время рекомендуется продолжать поддерживающую блокаду бета-адренергических рецепторов периоперационно. Врача-анестезиолога следует обязательно предупредить о приеме блокаторов бета- адренергических рецепторов из-за возможности взаимодействия с другими препаратами, что может привести к развитию брадиаритмий, ослаблению рефлекторной тахикардии и снижению рефлекторной способности компенсировать потерю крови. При необходимости отмены терапии бета-блокаторами перед оперативным вмешательством, это следует осуществлять постепенно и закончить за 48 часов до наркоза. Дыхательная система: хотя кардиоселективные (β 1 ) бета-блокаторы могут меньше влиять на функцию легких по сравнению с неселективными бета-блокаторами, как и все бета-блокаторы, они не должны применяться пациентами с обструктивными заболеваниями дыхательных путей, если нет веских причин для их использования. Если такие причины существуют, Конкор ® Кор может быть использован с осторожностью. У пациентов с обструктивными заболеваниями дыхательных путей лечение препаратом Конкор ® Кор должно быть начато с самой низкой возможной дозы. Кроме того, у пациентов должен проводиться тщательный мониторинг на предмет появления новых симптомов (например, одышка, непереносимость физических нагрузок, кашель). При бронхиальной астме или других хронических обструктивных болезнях легких, которые могут вызывать симптомы, одновременно следует назначать бронходилатирующие препараты. У пациентов с астмой может отмечаться повышение сопротивления дыхательных путей, поэтому может быть необходимо повышение дозировки бета 2 -стимуляторов. Псориаз: пациенты с псориазом или псориазом в анамнезе должны принимать бета-блокаторы (например, бисопролол) только после тщательного сопоставления пользы и рисков. Феохромоцитома: у пациентов феохромоцитомой Конкор ® Кор может быть назначен только после предшествующей блокады альфа-рецепторов. Тиреотоксикоз: при лечении препаратом Конкор ® Кор симптомы гиперфункции щитовидной железы (тирео токсикоза) могут маскироваться. Беременность и период лактации Беременность Фармакологическое действие бисопролола может оказать вредное воздействие на беременность и/или плод/новорожденного. Как правило, блокаторы бета-адренергических рецепторов снижают плацентарный кровоток, что связывается с замедлением роста, внутриутробной смертью, выкидышами или преждевременными родами. Нежелательные эффекты (например, гипогликемия и брадикардия) могут возникнуть у плода и новорожденного. Если лечение блокаторами бета-адренергических рецепторов является необходимым, предпочтительно принимать селективные блокаторы бета 1 -адренорецепторов. Применение препарата Конкор ® Кор возможно лишь при однозначной необходимости. Если лечение препаратом Конкор ® Кор является необходимым, следует контролировать маточно-плацентарный кровоток и рост плода. В случае неблагоприятного влияния на беременность или плод следует рассмотреть возможность альтернативных методов лечения. Следует внимательно наблюдать за новорожденным после родов. Симптомы гипогликемии и брадикардии обычно следует ожидать в первые три дня жизни. Период лактации Данных о выделении бисопролола с грудным молоком нет. Следовательно, в период применения препарата Конкор ® Кор лактация не рекомендуется. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Бисопролол не влияет на способность управлять автотранспортом, однако рекомендуется воздерживаться от управления транспортными средствами или работы с другими потенциально опасными механизмами, пока в процессе лечения не станет известной индивидуальная чувствительность пациента к препарату. Также необходимо обратить особое внимание перед началом лечения, при смене терапии, а также при одновременном употреблении алкоголя. Рекомендации по применению Режим дозирования Стандартное лечение ХСН (хроническая сердечная недостаточность) состоит из иАКФ (или, в случае непереносимости иАКФ, блокатора рецепторов к ангиотензину), бета-блокатора, диуретиков, и в случае необходимости сердечных гликозидов. Состояние пациентов должно быть стабильным (без острой сердечной недостаточности) при инициации лечения бисопрололом. Желательно, чтобы лечащий врач имел опыт лечения пациентов с ХСН. Дозы Начало лечения стабильной хронической сердечной недостаточности препарат ом Конкор ® Кор требует обязательного проведения специальной фазы титрования. Лечение хронической сердечной недостаточности препаратом Конкор ® Кор начинается в соответствии со следующей схемой постепенного титрования дозы. Может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т.е. дозу можно увеличивать лишь в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась. 1 неделя 1,25 мг бисопролола фумарат (1/2 таблетки Конкор ® Кор 2. 5 мг) ежедневно один раз в день 2 неделя 2. 5 мг бисопролола фумарат (1 таблетка Конкор ® Кор 2. 5 мг) ежедневно один раз в день 3 неделя 3,75 мг бисопролола фумарат (1,5 таблетки Конкор ® Кор 2. 5 мг) ежедневно один раз в день 4-7 неделя 5 мг бисопролола фумарат ежедневно один раз в день* 8-11 неделя 7,5 мг бисопролола фумарат ежедневно один раз в день* 12 неделя и после 10 мг бисопролола фумарат ежедневно один раз в день как поддерживающая терапия*
• Конкор ® Кор 2. 5 мг подходит для начального лечения стабильной хронической сердечной недостаточности.