Лекарственные взаимодействия — КВАМАТЕЛ®

В случае если препарат Квамател назначается одновременно с лекарственными препаратами, на всасывание которых влияет уровень кислотности в желудке, то следует учесть возможные изменения всасывания этих препаратов. Все препараты, снижающие секрецию желудочного сока, могут влиять на биодоступность и скорость всасывания определённых препаратов, поэтому уменьшение всасывания атазанавира происходит вторично из-за изменения желудочной кислотности. Вызывая повышение рН желудка, фамотидин может уменьшить всасывание кетоконазола и интраконазола при одновременном применении данных препаратов. В связи с этим кетоконазол можно применять не менее чем за 2 часа до приема таблеток Квамател. В свою очередь, всасывание таблеток Квамател может снизиться при одновременном приеме с кислото -нейтрализующими лекарственными препаратами (антацидами). Поэтому антациды рекомендуется применять не менее чем за 2 часа до приема таблеток. Прием сукральфата следует избегать в течение 2 часов после приема фамотидина. Назначение пробеницида может снизить выведение фамотидина, поэтому совместного применения таблеток Квамател с пробеницидом следует избегать. Существует риск потери эффективности кальция карбоната в качестве фосфат-связывающего вещества при совместном применении с фамотидином у пациентов на гемодиализе. Фамотидин не влияет на ферментную систему цитохрома Р-450 печени. Клинические исследования показали, что фамотидин не усиливает действия аминопирина, антипирина, диазепама, фенитоина, пропранолола, теофиллина и варфарина. Значительных эффектов взаимодействия при тестировании индоцианина зеленого, применяемого в качестве индикатора для измерения кровотока и (или) экскреторной функции печени, определено не было. В исследованиях у пациентов с установленной терапией фенпрокумоном фармакокинетических взаимодействий с фамотидином показано не было, также как и не было показано влияния на антикоагулянтную активность фенпрокумона. Кроме того, исследования с фамотидином не показали ожидаемого повышения уровня алкоголя в результате его употребления. По возможности следует избегать одновременного применения позаконазола в форме суспензии для приема внутрь с фамотидином, так как фамотидин может ухудшить всасывание позаконазола. При одновременном применении фамотидина с ингибиторами тирозинкиназы (ИТК), такими как дазатиниб, эрлотиниб, гефитиниб, пазопаниб, возможно снижение концентрации ИТК в плазме крови, что, в свою очередь, приводит к снижению их эффективности. Следовательно, одновременное применение фамотидина с этими ИТК не рекомендуется. Более подробные рекомендации смотрите в информации по применению того или иного ИТК. Специальные предупреждения В случае печеночной недостаточности фамотидин необходимо принимать с осторожностью, в меньших дозах. В случае, если у пациента имеется затруднение глотания, или если неприятные ощущения в животе не проходят, следует обратиться за медицинской помощью. Опухоль желудка Злокачественный процесс необходимо исключить до начала терапии язвы желудка с применением препарата Квамател. Симптоматический эффект от терапии язвы желудка фамотидином не исключает наличие опухолевого процесса в желудке. Почечная недостаточность Поскольку фамотидин в основном экскретируется почками, его следует с осторожностью применять у пациентов с почечной недостаточностью. Ежедневная доза должна быть снижена, если клиренс креатинина ниже 10 мл/мин. Применение у пожилых пациентов При применении фамотидина у пожилых пациентов в клинических исследованиях повышения частоты побочных эффектов или появление нехарактерных для фамотодина побочных эффектов не наблюдалось. Коррекция дозы в зависимости от возраста не требуется Общие указания В случае длительной терапии высокими дозами рекомендуется проводить анализ крови и функции печени. В случае хронического заболевания желудка следует избегать резкой отмены препарата. Вспомогательные вещества В случае непереносимости лактозы следует учесть, что каждая таблетка Кваматела, покрытая пленочной оболочкой, 20 мг содержит 105 мг лактозы, а каждая таблетка Кваматела, покрытая пленочной оболочкой, 40 мг содержит 90 мг лактозы. Пациенты с редкими наследственными патологиями непереносимости галактозы, лактазной недостаточностью, непереносимостью лактозы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не должны принимать данный препарат. Этот препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия в одной таблетке, покрытой пленочной оболочкой, то есть, по сути, не содержит натрия. Применение в педиатрии Безопасность и эффективность этого препарата у детей не установлена. Во время беременности или лактации Фертильность Контролируемые исследования с участием беременных женщин не проводились. Беременность Фамотидин проникает через плаценту. Адекватных или хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Применение препарата Квамател во время беременности противопоказано. Кормление грудью Фамотидин секретируется с молоком матери. Поскольку действие фамотидина у грудных детей неизвестно, и он может влиять на секреторную функцию желудка, кормящие матери должны прекратить применение препарата или прекратить грудное вскармливание. Применение препарата Квамател в период грудного вскармливания противопоказано. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Некоторые пациенты во время применения фамотидина испытывали такие неблагоприятные реакции, как головокружение и головная боль. Пациенты должны быть проинформированы о том, что, если они испытывают такие симптомы, они должны избегать вождения автомобиля или работы с механизмами, требующей повышенной бдительности. Рекомендации по применению Режим дозирования Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки