Состав — Линдинет 20

дислипидемии, применение КОК должно проводится под наблюдением врача. В случае начала приема КОК женщиной, принимающей препараты для лечения дислипидемии, необходим тщательный контроль за ее состоянием. Вагинальные кровотечения У некоторых женщин во время перерыва в приеме таблеток может не развиваться кровотечение «отмены». Если до первого отсутствия кровотечения «отмены» препарат принимался не в соответствии с инструкцией, или отсутствуют подряд два кровотечения «отмены», необходимо исключить беременность до продолжения приема препарата. В этот период следует применять негормональные методы контрацепции. На фоне приема всех КОК могут отмечаться нерегулярные кровотечения («мажущие» кровянистые выделения или «прорывные» маточные кровотечения), особенно в течение первых трех месяцев применения. Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует рассмотреть негормональные причины и провести соответствующие диагностические мероприятия для исключения органической патологии или беременности. При исключении органической патологии и продолжающихся кровотечениях, возможно продолжение приема препарата или назначение другого препарата. У некоторых женщин применение КОК может привести к развитию аменореи (возможно на фоне ановуляции ) или олигоменореи. Это наиболее часто встречается у женщин, у которых подобные состояния отмечались ранее. А менорея при отсутствии беременности отмечалась в 7% циклов, у 24% женщин отмечалось отсутствие кровотечения «отмены», у 3,6% из них аменорея сохранялась в последующих циклах. Только у 1% женщин это послужило причиной для прекращения приема препарата. Другие состояния Эффективность КОК может снижаться в случае рвоты и диареи. Необходимо соблюдать осторожность при наличии у пациентки доброкачественных опухолей молочной железы, заболеваний матки (гиперплазия эндометрия, миома) и гиперпролактинемии с галактореей или без. Необходимо тщательное медицинское наблюдение за пациентками при наличии состояний/заболеваний, которые могут развиваться или прогрессировать во время беременности и на фоне приема КОК, и за пациентками, имеющими в настоящее время или в анамнезе следующие состояния/заболевания: нарушения обмена веществ (сахарный диабет, гиперлипидемия ), артериальная гипертензия, заболевания сосудов в анамнезе, поверхностный тромбофлебит, варикозное расширение вен; желтуха и/или кожный зуд, связанные с холестазом; камни в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико -уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес во время беременности; отосклероз, бронхиальная астма, эпилепсия, мигрень; сердечная, почечная или печёночная недостаточность; ожирение, рассеянный склероз, тетания, депрессия, серповидноклеточная анемия. У женщин с наследственным ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены могут провоцировать или ухудшать симптомы ангионевротического отека. Также сообщалось о случаях развития болезни Крона и неспецифического язвенного колита у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы. В редких случаях возможно появление хлоазмы, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщинам, склонным к развитию хлоазмы, во время приема КОК следует избегать воздействия солнечных лучей или ультрафиолетового излучения. Хотя у многих женщин, принимающих КОК, было отмечено небольшое повышение артериального давления, клинически значимое повышение отмечается редко. Тем не менее, в таких редких случаях оправдана немедленная отмена приема комбинированных пероральных контрацептивов и назначение гипотензивной терапии. По необходимости прием КОК можно возобновить, если на фоне гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения артериального давления. Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены КОК до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся к норме. Метаболизм стероидных гормонов может существенно замедлиться в случае нарушения функции печени. Рецидив холестатической желтухи, возникавшей ранее во время беременности или во время предыдущего приема половых стероидных гормонов, требует прекращения приема КОК. Применение у пожилых пациентов Применение КОК после наступления менопаузы не показано. Вспомогательные вещества Препарат содержит лактозу и сахарозу, поэтому его не следует применять пациенткам с редкими наследственными заболеваниями, такими как полный дефицит лактазы, непереносимость лактозы, непереносимостью галактозы, непереносимость фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, недостаточность сахаразы и изомальтазы. Препарат содержит менее чем 1 ммоль натрия (23 мг), т.е. можно считать, что не содержит натрия. Медицинское обследование/консультация Перед началом или возобновлением применения препарата Линдинет 20 следует провести тщательный сбор анамнеза (включая семейный анамнез) и исключить беременность. Следует измерить артериальное давление, провести физикальное