Меры предосторожности — Линкомицин

Необходимые меры предосторожности при применении При лечении линкомицином сообщалось о случаях серьезных реакций гиперчувствительности, включая анафилактические реакции и реакции со стороны кожи и подкожных тканей, такие как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез и мультиформная эритема. В случае возникновении данных реакций следует немедленно прекратить прием данного препарата и начать соответствующее лечение (см. раздел «Нежелательные реакции»). Сообщалось о диарее, связанной с Clostridium difficile (CDAD), при применении почти всех антибактериальных препаратов, включая линкомицин, и ее тяжесть может варьироваться от легкой диареи до фатального колита. Антибактериальное лечение изменяет нормальную флору толстой кишки, что приводит к чрезмерному росту C. difficile, которые продуцируют токсины A и B. CDAD может проявляться легкой водянистой диареей, но также может прогрессировать до тяжелой, постоянной диареи, лейкоцитоза, лихорадки, сильных спазмов в животе и появлению слизи или крови в стуле. Из-за отсутствия лечения, у пациента могут развиться опасный для жизни перитонит, шок и токсический мегаколон. В данной клинической ситуации противопоказаны препараты, угнетающие перистальтику кишечника. У ослабленных пациентов или у пациентов пожилого возраста CDAD может быть более распространенным и более тяжелым. Гиперпродуцирующие токсины штаммы C. difficile также могут быть связаны с повышенной заболеваемостью и смертностью. Возможность развития CDAD следует учитывать у всех пациентов с диареей, возникающей после применения антибиотиков. Следует тщательно собирать анамнез, поскольку сообщалось, что CDAD может возникнуть в течение двух месяцев после введения антибактериальных препаратов. Диагноз обычно ставится на основании клинических симптомов, но также может быть подтвержден с помощью эндоскопии или выявления Clostridium difficile и связанных с ним токсинов в стуле (см. раздел «Нежелательные реакции» ). Линкомицин следует с осторожностью назначать пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе, особенно колитами. Поскольку линкомицин недостаточно проникает через гематоэнцефалический барьер, его не следует применять для лечения менингита (см. раздел