Лекарственные взаимодействия — Лизолид-600

Рифампицин Действие рифампицина на фармакокинетику линезолида было изучено у шестнадцати здоровых взрослых мужчин-добровольцев, получавших линезолид по 600 мг 2 раза в день в течение 2,5 дней и римфампицин 600 мг 1 раз в день в течение 8 дней. Рифампицин уменьшал C max и AUC линезолида в среднем на 21 % [90 % CI, 15, 27] и 32 % [90 % CI, 27, 37] соответственно. Механизм этого взаимодействия и его клиническое значение неизвестны. Варфарин При совместном применении варфарина и линезолида в стационарных условиях наблюдалось снижение среднего значения IRN на 10 % и AUC линезолида на 5 %. Имеется недостаточное количество данных для оценки клинической значимости этих результатов. Специальные предупреждения Миелосуппрессия Сообщалось о развитии миелосупрессии (в том числе анемия, лейкопения, панцитопения и тромбоцитопения) у пациентов, получавших линезолид. После прекращения лечения линезолидом гематологические параметры возвращались к уровням, которые были до начала лечения. Риск развития этих эффектов может быть связан с длительностью лечения. У пациентов пожилого возраста, получавших линезолид, риск возникновения патологических изменений крови возможен в большей степени, чем у более молодых пациентов. Тромбоцитопения может наблюдаться чаще у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, не зависимо от того, находится ли пациент на гемодиализе. Рекомендуется осуществлять тщательный контроль развернутого анализа крови у пациентов с уже существующей анемией, гранулоцитопенией или тромбоцитопенией; а также у тех, которые получают одновременно препараты, способные снижать уровень гемоглобина или количество тромбоцитов в периферической крови, или угнетать их функцию; тяжелой почечной недостаточностью; получающих линезолид более 10-14 дней. Назначение линезолида для таких пациентов возможно только в том случае, когда проведен тщательный мониторинг анализа крови, уровня гемоглобина и количества тромбоцитов. Если во время терапии линезолидом наблюдается значительная миелосупрессия, лечение должно быть прекращено, за исключением случаев, когда продолжение лечения признано крайне необходимым. В таких случаях следует применять интенсивный мониторинг показателей развернутого анализа крови и соответствующие стратегии ведения пациента. Дополнительно рекомендуется проводить мониторинг развернутого анализа крови (в том числе уровень гемоглобина, тромбоцитов, общего и дифференциального количества лейкоцитов) у пациентов, получающих линезолид 1 раз в неделю, независимо от исходных показателей анализа крови. Имеются данные о более высокой частоте развития серьезной анемии у пациентов, получавших линезолид дольше максимально рекомендованного периода - 28 дней. Такие пациенты чаще нуждаются в переливании крови. По результатам постмаркетинговых наблюдений сообщались случаи сидеробластной анемии у пациентов, получавших линезолид более 28 дней. У большинства пациентов полностью или частично показатели восстанавливались после прекращения приема линезолида. Несоответствие данных по смертности пациентов, участвовавших в клинических исследованиях с катетер-ассоциированными грамположительными инфекциями крови Есть данные о повышенном уровне смертности у тяжелобольных пациентов с катетерными септическими инфекциями, вызванными грамположительными возбудителями, которые лечатся линезолидом, по сравнению с комбинацией ванкомицин / диклоксациллин