Лекарственные взаимодействия — Лориста®

Другие антигипертензионные препараты могут у силивать гипотензивное действие лозартана. Одновременное применение других препаратов, которые могут индуцировать возникновение артериальной гипотензи и, как побочн ой реакци и (такие, как трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства, баклофен, амифостин ), мо жет повышать риск возникновения гипотензии. Лозартан преимущественно метаболизируется цитохромом P 450 ( CYP ) 2 C 9 в активный карбокси-кислотный метаболит. О бнаружено, что флуконазол (ингибитор CYP 2 C 9) уменьшает воздействие на активный метаболит приблизительно на 50%. Также установлено, что одновременное лечение лозартаном и рифампицином (ин дуктор метаболизма ферментов) дает 40%-ое сокращение плазменной концентрации активного метаболита. Клиническая значимость этого эффекта неизвестна. К акого -либо различия в воздействии при совместном лечении с флуваст ат ином (слабый ингибитор CYP 2 C 9) не обнар ужено. Как и при применении других лекарственных средств, блокирую щих ангиотензин II или его действие, одновременное использование других препаратов, которые содержат калий (например, калийсберегающие диуретики:амилорид, триамтерен, спиронолактон), или могут увеличить уровень калия (например, гепарин), калиевые добавки или заменители соли, содержащие калий, может привести к увеличению уровня калия в плазме крови. Cовместное применение нежелательно. Обратимые увеличения концентраций лития в плазме крови и токсичности были отмечены во время сопутствующего приема лития с ингибиторами А К Ф, и в очень редких случаях - с антагонистами рецептора ангиотензина II. При совместном применении лития и лозартана следует соблюдать осторожность. Если такая комбинация не обходима, во время сопутствующего применения рекомендуется контролировать уровень лития в плазме крови. При одновременном применении антагонистов ангиотензина II с нестероидными противовоспалительными средствами (т.е. селективными ингибиторами ЦОГ-2, ацети лсалициловой кислотой в противовоспалительных дозах, и неселективными нестероидными противовоспалительными средствами ), может возникнуть уменьшение антигипертензивного эффекта. Совместное применение антагонистов ангиотензина II или диуретиков и нестероидн ых противовоспалительных средств может привести к повышенному риску нарушения функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность, а также к увеличению уровня калия в плазме крови, особенно у пациентов со слабой функцией почек. Комбинация долж на применяться с осторожностью, особенно у пожилых пациентов. Пациенты должны принимать достаточное количество жидкости, и необходимо тщательно контролировать функцию почек после начала совместной терапии, а также периодически впоследствии. Двойную блокаду (например, применение ингибитора А К Ф с антагонистом рецепторов ангиотензина II) следует ограничить, индивидуально рассматривая каждую ситуацию, с тщательным мониторингом функции почек. Некоторые исследования показали, что у пациентов с диагностированным а теросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или диабетом с поражением органов-мишеней, двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы ассоциируется с повышенной частотой возникновения артериальной гипотензии, обморока, гиперкалие мии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность), при сравнении с применением одного препарата, влияющего на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы Установлено, что двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) посредством комбинированного применения ингибиторов АКФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискиреном связана с более высокой частотой побочных эффектов, таких как гипотензия, гиперкалиемия, и снижение функции почек (в том числе острой почечной недостаточности) по сравнению с использованием одного блокатора РААС. Грейпфрутовый сок содержит компоненты, ингибирующие ферменты CYP450, и может снижать концентрацию активног о метаболита лозартана, что может привести к снижению терапевтического эффекта. Избегайте употребления грейпфрутового сока во время приема таблеток лозартана. Специальные предупреждения Во время беременности или лактации В течение первого триместра беременности применение антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРA II) не рекомендуется. Во втором и третьем триместре беременности применение AРА II противопоказано. Эпидемиологические данные относительно риска тератогенности при применении ингибиторов АКФ в течение первого триместра беременности не являются убедительными; однако нельзя исключить небольшое увеличение риска. Несмотря на отсутствие контролируемых эпидемиологических данных о рисках, связанных с приемом АРA II, аналогичные риски могут сущест вовать и для данного класса препаратов. Если продолжение терапии АРA II не считается необходимым, пациенток, планирующих беременность, следует перевести на альтернативные гипотензивные препараты, имеющих изученный профиль безопасности при применении во вре мя беременности. При выявлении беременности лечение АРA II следует немедленно прекратить и, при необходимости, начать альтернативную терапию. Известно, что воздействие терапии АРA II во втором и третьем триместрах вызывает у человека фетотоксичность (сниже ние функции почек, маловодие, замедление окостенения черепа) и неонатальную токсичность (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия). Если воздействие АРA II произошло во втором триместре беременности, рекомендуется ультразвуковое исследование фун кции почек и черепа. Младенцы, матери которых принимали АРA II, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет гипотензии. В связи с отсутствием информации о применении лозартана во время грудного вскармливания препарат не рекомендуется к приему. Рекомендованы альтернативные методы лечения с более изученными профилями безопасности при применении при грудном вскармливании, особенно при кормлении новорожденного или недоношенного ребенка. Информация о вспомогательных веществах Лориста ® содержит лакто зу. Если ваш врач сказал вам, что у вас есть непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к врачу, прежде чем принимать этот лекарственный препарат. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными ме ханизмами При управлении транспортным средством или использовании потенциально опасных механизмов с ледует учитывать, что иногда при принятии антигипертензивных средств могут возникать головокружение или сонливость, особенно в начале лечения или при увеличении дозировки. Рекомендации по применению Режим дозирования Взрослым Внутрь, независимо от приема пищи. Таблетку глотают, не разжевывая, запивая стаканом воды. Кратность приема – 1 раз в сутки. Артериальная гипертензия Для большинства пациентов